口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常遇到的问题,主要见于磺脲类降糖药物(化学名“格列“开头的,如达美康,糖适平等等),此类药物属于促胰岛素分泌剂,其疗效如何与患者残存的胰岛B细胞功能状况有很大关系。
目前认为:胰岛B细胞功能衰竭是导致磺脲类降糖药物失效的主要原因,而长期高血糖的毒性作用以及磺脲类药物对胰岛B细胞的过度刺激则是导致胰岛B细胞功能衰竭的两个主要原因;
其次,外周组织对胰岛素的敏感性降低(医学上称之为“胰岛素抵抗”)也是导致磺脲类药物疗效不佳的一个重要原因,这种情况在肥胖的2型糖尿病患者中尤其明显,因为肥胖病人的胰岛素抵抗往往较重,治疗上应首选能改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性的药物,如二甲双胍或噻唑烷二酮类药物,此外,还应少吃多动,控制体重。
需要说明的是:有些病人之所以服用足量的磺脲类药物血糖仍控制不好,原因在于饮食控制(饮食治疗的依从性差),缺乏体育运动,腹泻导致药物吸收不良,药物用法不当(比如将两种促进胰岛素分泌的药物同时使用),存在应激情况(如感染,急性心脑卒中,严重外伤,大手术等)或同时应用具有拮抗胰岛素作用的药物(如糖皮质激素,噻嗪类利尿剂,避孕药)等。此类情况不属于真正的磺脲类药物失效,因为在消除这些因素的干扰之后,药效可以重新恢复。
妊娠期糖尿病打胰岛素一般不会有依赖性。孕期不能吃口服降糖药,只能打胰岛素降血糖,但产后可以停掉,不会产生依赖。
2022-03-24 浏览(2185)
控制饮食,要注意碳水化合物的摄入量要少,要注意营养的平衡。规律的运动,最好在餐后半个小时进行有氧运动。要监测血糖,必要的情况下,可以选用口服降糖药或胰岛素进行治疗。
2020-09-16 浏览(7262)
...。外源性低血糖,包括胰岛素用量过多,或者是口服药,降糖药应用过多;内源性的低血糖,包括内分泌性及非内分泌性低血糖,包括甲减,肾上腺皮质功能减退,胰岛细胞瘤等。
2020-09-15 浏览(8438)
A:需要在医生的指导下,应用胰岛素进行降糖治疗,在孕期是不能进行口服降糖药治疗的。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:主要通过ACEI和ARB进行药物治疗来控制血压,通过饮食治疗和口服降糖药及应用胰岛素等方式控制血糖。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院
A:老年人糖尿病需要有规律的口服降糖药,定期测量血糖,饮食要清淡多吃蔬菜和水果饮食要清淡。
吴海武主任医师赣州市人民医院
A:血糖高的不是很多的时候可以先控制饮食,也就是减少主食的摄入,仍然控制不佳的时候可以口服降糖药或者打胰岛素。
李方方主治医师开封市中心医院