输卵管阻塞是不孕症的常见原因,是不孕症的诊治难题。以往所采用的子宫输卵管造影的诊断方法以及输卵管通液注药、腹腔镜手术、剖腹探查术等治疗方法均有一定的局限性和缺点。经宫颈选择性输卵管造影和输卵管再通术是在X线透视、B超、宫腔镜的监视下,通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将导管、导丝送至子宫角,并借助导丝、导管的扩张作用和药液的冲胀作用,达到使阻塞的输卵管再通的目的。
本节着重介绍在X线下进行的导管介入技术,该技术是将放射诊断与放射介入治疗合二为一的非手术性输卵管再通术,效果很好。
【治疗机制】
输卵管阻塞的原因包括慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症,其中慢性输卵管炎约占一半以上。组织学上可见各种不同程度的炎症表现,伴有或不伴有粘连,导致粘连扭曲,输卵管内炎症碎片、浓缩稠厚的黏液、细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞。
在行输卵管造影时,部分病例可以因造影时的冲洗作用而使阻塞的输卵管得以疏通。但因其横断面积很小,虽然施加于官腔的流体静压可能相当大,但真正传导到输卵管间质部的净力仍相当微弱,即使这种阻塞比较脆弱,也几乎不能冲破。
因而大部分病例单靠子宫输卵管造影时的冲洗作用不能使阻塞的输卵管疏通。若采用一根纤小的导丝,直接作用于阻塞点,则可能会成功。基于这一理论.Platia首先采用微细导丝成功地施行了输卵管阻塞放射介入治疗的再通术。Thur—mond研究发现输卵管疾病是不孕症的一个主要原因,在10%~20%的子宫输卵管造影中显示输卵管近端阻塞,其中伴有不定型组织形成的、较小的、分散的管状栓子的发生率可达77%。所以,施行导管放射介入治疗有一定的疗效。
【适应证】
(1)经妇科和影像学等辅助检查,排除生殖系统发育异常,证实为输卵管阻塞所致不孕的患者。
(2)因宫颈松弛而致常规子宫输卵管造影失败者。
【禁忌证】
(1)碘过敏者。
(2)生殖器官急性炎症。
(3)月经期或有子宫出血。
(4)发热(37.5℃以上)或严重的全身性疾病(如心衰、活动性肺结核等)。
(5)输卵管远段阻塞(壶腹远端、伞部),行导丝再通术宜采取慎重态度。因其成功率低,且易致输卵管穿孔并有穿破伞端损伤卵巢致出血的危险。
(6)子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管阻塞者及结扎输卵管吻合再通术后再阻塞者行导丝复通术易因管壁顺应性差而致穿孔,故不适用于此术。
输卵管造影以后不会得宫颈囊肿的。
2023-04-19 浏览(2423)
输卵管疏通了手术以后还是有可能再阻塞的。输卵管阻塞主要是由于输卵管本身发生了炎症,输卵管上皮受损导致的宫腔的闭塞。
2023-01-15 浏览(1503)
鼻窦囊肿有可能是局部的黏膜组织或者腺体组织出现阻塞导致的。
2022-10-25 浏览(5201)
宝宝老咳嗽是上呼吸道感染引起的,也不排除是呼吸道受压,或者是物理性阻塞等其病因造成的,还有心包积液等原因造成的气道阻塞。
2022-07-12 浏览(5993)
A:如果有输卵管阻塞,排卵不通畅,一般能微创输卵管疏通疏通,排卵试纸监测排卵期。
田燕主治医师邹平市中医院
A:女性若是有输卵管排卵障碍,输卵管阻塞,要根据输卵管阻塞的部位进行输卵管疏通术。若是卵巢功能激素水平低落,服用激素类药品调理。
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A:如果有输卵管阻塞影响到成熟的卵细胞排出,结合具体病因进行诊治,积极治疗输卵管阻塞情况,要的时候进行输卵管疏通。
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A:进一步B超检查或者是输卵管造影检查明确病因,若是有输卵管阻塞,结合输卵管阻塞的部位进行输卵管疏通术。
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