保护残余肾功能有以下几方面:
(1)选择合适的透析方案 血液透析患者最好每周透析2次,以减少体内容量和渗透压的变化幅度,有利于残余肾功能的保护。有研究表明,血透患者比CAPD患者的残余肾功能下降快,其原因有:血透过程中产生的炎症介质反复作用于已损伤的肾脏;透析过程中渗透压的快速变化和相应产生的容量减少使肾脏缺血加重等。所以,当有些患者一定要保持残余肾功能,必要时可采用CAPD,临床证实,长期CAPD患者每日仍可有1000ml以上的尿量。
(2)控制高血压 高血压对任何患者都是一个促进肾脏疾病进展的因素,特别是透析患者,容易产生水潴留及脂质代谢紊乱,这两者又是引起血压增高和肾动脉硬化的危险因子;将透析患者血压控制在正常范围非常重要,且应选择对肾脏损害较小的降压药。
(3)原发病的治疗 不同病因的肾病,残余肾功能下降的程度和进展速度各不相同。糖尿病肾病肾功能恶化最快,但早期积极地强化胰岛素治疗,对减慢残余肾功能下降也有一定作用。狼疮性肾炎虽然到了尿毒症期,也不应轻易放弃原发病的治疗,大量临床病例证明,即使发展至终末期的狼疮性肾炎,经过激素冲击治疗或血浆置换后肾功能亦有恢复的可能,甚至有较长时间脱离透析的报道。多囊肾、慢性肾盂肾炎及肾动脉硬化导致的终末期肾病,可较长时间保持尿量,应在多方面加以保护,包括积极预防和控制感染、合理使用抗生素及避免使用肾毒性药物。
(4)防止透析中低血压反应 透析患者既不能水潴留,又不能体重过轻。在透析中清除水的速度不能太快,尽量防止出现低血压,因为有效血容量不足,可使肾脏进一步缺血,加重肾脏损害。有些血液透析患者既有尿量又有轻度水潴留但不能耐受超滤,可以口服利尿药,既可增加水分和溶质的清除,又可防止透析中发生低血压。
(5)使用生物相容性好的透析膜 高分子合成膜(如聚砜膜、聚丙烯腈膜等)可减少透析中补体的活,降低炎症介质与细胞因子的产生,对保护残余肾功能和减少透析并发症均有益处。此外,使用无热源的透析用水和碳酸氢盐透析液,提高透析液钠浓度,可减少细胞因子的生成,防止透析中渗透压突然变化造成的肾损害。
急性肾衰竭是因为多种原因导致的肾功能在短时间内急速下降,直接的后果就是导致体内的代谢废物和水不能够及时的排出体外。
2022-05-17 浏览(9057)
预防急性肾功能衰竭,首先要预防引起急性肾功能衰竭的病因,比如严重的感染、肾脏本身的疾病等。
2022-05-17 浏览(4723)
急性肾衰竭主要是由于肾功能在短时间内的急剧的变差,它出现的典型的症状就是少尿甚至无尿。
2022-05-16 浏览(1480)
高血压的患者如果想快速降压,我们可以选用的药物主要包含有贝塔受体阻滞剂以及ras的抑制剂。
2022-03-15 浏览(9507)
A:低盐,低糖低脂的饮食,并且定期复查血压血糖的情况以及肝功能,肾功能。随时复诊,调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:因为这种药物主要的就是钙离子拮抗剂,而且还可以选择利尿剂,同时还可以注意监测肾功能的变化。
邸志勇主任医师黑龙江省医院
A:常用的降压药物有钙内流阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和中枢降压药等。对于肾功能不全者,可以采取利尿药物、血管紧张素转换酶抑制剂等。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:老年人肾功能降低时剂量需减小。剂量必须按个体化原则,服药期间应观察血压变化,以降低血压反应为准。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院