食管癌是逐渐是演变而来的, 从食管上皮癌前病变发展成癌需数年之久, 再由早期癌发展到中晚期癌需1 年左右。因为早期食管癌症状并没有明显癌性症状,多是吞咽困难,容易被患者轻视,所以大部分食管癌患者确诊时已属中晚期, 以手术为主治疗后的5 年生存率一直徘徊在25%~ 30% 。而早期手术治疗五年生存率能达到80-90%,如何提高早期食管癌诊断率和改善中晚期食管癌的疗效即作好二级预防已成为目前临床和基础研究的主要方向。随着西医诊断技术的的发展, 食管癌的诊断方法也不断发展。同时加入了中医诊断标准不仅有助于提高食管癌的早期诊断率,而且还能为食管癌的合理有效的中西医结合治疗提供指导:现将目前食管癌的诊断方法研究进展归纳如下。
一、西医上食管癌的诊断方法
⑴症状:早期食管癌有咽下食物梗噎感,胸骨后针刺样疼痛或食管内异物感,典型症状进行性吞咽困难。
⑵早期无体征,晚期消瘦、脱水。
⑶食管吞钡X线检查:可见食管粘膜破坏,管腔狭窄,龛影和充盈缺损。
⑷食管脱落细胞检查:早期阳性率可达90%。
⑸食管镜检查:可见管腔狭窄、粘膜破坏。
纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。
食管镜检查与脱落细胞学检查相结合, 是食管癌理想的诊断方法。早期食管癌多无症状, 就诊率低, X2线检查常无阳性发现, 漏诊率高, 而内镜则因在直视下对平坦型病变经活检和刷检取得组织学及细胞学证据而成为完成早期诊断的主要手段。
二、中医上食管癌的诊断标准:
食管癌中医诊断属于噎隔范畴噎为噎唆,指吞咽之时梗塞不畅;隔为格拒,指饮食不下,或食人即吐。本组患者均为脾胃气虚型,临床表现可见神疲乏力,面色苍白,形寒气短,泛吐清涎,胃纳较差,夜寐尚可,大便塘薄,舌淡苔薄白,脉细软无力。
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A:通常对早期上段的食管癌选择放疗为主,如果是中下段,食管癌早期应该手术切除,并可以放疗和化疗,对于晚期可以选择放疗和化疗,还可以选择靶向药物治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:结肠癌的诊断标准以病理学诊断为金标准,可通过肠镜取占位组织送病理检查,明确诊断。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:尘肺的诊断标准是以x光片或肺部ct,肺功能的检测结果来分级诊断的,分为三期七级。最严重的是一级尘肺三期,严重低氧血症,严重肺功能损伤,七级是尘肺一期肺功能正常。这些诊断需要去医院标准的医院和组织诊断。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:感染性休克诊断标准包括感染病灶、症状表现等情况。会导致患者的有效循环血量发生不足。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院