怀孕28周后的孕妇应每天感知胎动,如果每小时胎动少于3次或少于平素一半以上,应继续关注一个小时,如果仍少,应在当天立即就诊
胎动在孕期的变化
胎动是胎儿躯体或四肢的活动。胎儿早在妊娠12周就可以有四肢的活动。初产妇一般在18~20周可以感觉到胎动,经产妇在16周就可以感觉胎动。胎动的出现反映胎儿的神经肌肉发育到达一定程度。由于孕妇的腹部脂肪较厚、胎盘位于前壁等局部因素,某些孕妇感知胎动的时间可能比较晚,也是正常的。
很多准妈妈表示,胎动最初像是小鱼游动的感觉,之后胎动呈现出拳打脚踢、震颤打嗝样、翻滚样等各种不同形式。胎动在出现后逐渐增多,大约在32周时达到强度和频率的高峰。孕晚期胎动一般不明显减少,但在形式上可能会有些变化。
孕晚期感知胎动的意义
胎儿在发生宫内缺氧的情况下,出于生理性的保护机制,会减少肢体的活动以降低氧耗,因此胎动可以作为提示胎儿在宫内安危的重要信号。这一点在孕28周之后尤其重要,因为此时,胎儿已经具备在宫外存活的能力,如果能够及时发现胎儿缺氧,可以通过及时娩出胎儿让胎儿得救。根据统计,约55%发生死胎的孕妇在诊断之前,曾感觉到胎动减少的过程。
如何数胎动
关于是否数胎动的问题,各国的临床常规稍有不同。我国的临床医生根据不同教材的版本,一般建议孕妇每天数3小时或1小时的胎动。加拿大的常规则建议有胎儿缺氧高危因素的孕妇在26~32周数胎动,而低危孕妇在36~37周数胎动,或感觉到胎动异常的时候数胎动。英国的常规则提出,孕妇数胎动可能会增加孕妇的焦虑,因此只建议孕妇感知胎动,注意胎动减少的现象,但这项常规同时也指出,忙于其他事情的孕妇可能因此低估了胎动减少的现象,集中精力感知胎动或许更有意义(其实还是在数胎动)。
所以我还是建议28周后孕妇每天固定一个较为方便的时间,认真地感知并数胎动。胎动的形式和频率因人而异,通常情况下,胎儿下午或晚上的胎动会稍多,胎儿有20~40分钟的睡眠-觉醒周期,在睡眠时期的胎动可能会减少甚至没有也是正常的。因此,很难说胎动有绝对正常的标准(这一点居然连各国的常规都不统一)。比较简单的方法是,一个小时至少有3次以上的胎动,如果一个小时胎动达不到3次,需要数下一个小时,如果两个小时达不到6次,应及时就医进一步判断。由于不同胎儿的活动频率存在差异,如果累计两个小时胎动次数达不到前一天一个小时的次数,也应判断为胎动减少。
至于怎样算一次胎动,是个有点主观的问题,孕妇需要知道,无论如何都不可能数清所有的胎动。一项国外研究中,在孕妇数胎动的同时进行胎儿超声,发现大多数孕妇仅能感知到实际胎动的三分之一左右。一般认为,胎儿的类似打嗝或震颤等连续胎动可以算作一次,其他的任何胎动都应计为一次,而不是像有些说法中5分钟以内都算一次。
还应强调的是,各国常规都明确指出,孕妇需要知道,当发现胎动减少时,应当立即就诊,而不是等到第二天就诊。
对于有些高危的孕妇,例如胎儿宫内发育迟缓、羊水过少等,增加每天数胎动的次数也许是必要的。
听胎心不能取代数胎动
目前有各种品牌的家用胎心仪,作为可以同时被准父母感知的胎儿存在信号,胎心仪的出现给准父母带来了很多欢乐。然而胎心听诊不能取代胎动计数。因为胎心存在只能作为胎儿瞬时存活的信号,而不能提示胎儿在宫内的储备能力(是否缺氧)。
在怀孕38周肚子出现发紧发硬,同时胎动还是正常的话,这可能是有宫缩的情况。
2023-04-07 浏览(5081)
...导致宝宝出现胎儿宫内缺氧,孕妇可能会感觉到宝宝出现胎动过频或胎动过少。若出现胎动减少或胎动过于频繁,应及时到医院进行详细的检查,监测胎儿的胎心。
2021-01-23 浏览(3311)
女子肾虚症状根据肾气虚、肾阴虚,肾阳虚的不同,是不尽相同的。肾气虚的症状有月经先后不定期、月经后期、月经量多或量少、经色淡红、崩漏、闭经、不孕等。怀孕后可能会出现胎动不安、滑胎、难产等。
2021-01-07 浏览(4051)
女性肾虚症状根据肾气不足,肾阴不足,肾阳不足,症状是不相同的,肾气不足的症状有月经先后不定期,月经量多或量少,月经后期经色淡必经,崩漏、不孕等。怀孕后可能会出现滑胎漏,胎动不安、难产等。
2021-01-07 浏览(7388)
A:如既往胎动一直频繁,无明显改变则无特殊。如既往胎动不多,近期出现胎动频繁改变,需要去医院就诊检查胎心监护,评估胎儿宫内情况。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:正常胎动每小时3-5次,12小时胎动次数不少于30次。孕妇可以根据胎动判断宫内情况。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:孕期出现胎动频繁的话,如果休息后没有好转,需要及时去医院就诊,通过胎心监护胎儿超声等检查来明确胎儿宫内情况,防止胎儿缺氧。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:建议孕期注意观察胎动情况,只要胎动没有明显改变,比如突然出现胎动增多或者胎动较少,只需要定期产检,如果胎动明显改变,需要及时去医院就诊检查评估胎儿宫内情况。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院