诊断方法:
无并发症的十二指肠溃疡病病人体征贫乏,即使在活动期,体格检查亦可无阳性发现,常见的阳性体征是上腹部,特别是中线右侧有限局性轻压痛,在穿透性溃疡周围有较多的炎性反应时,压痛范围可能较大,甚至出现腹肌紧张,并且可以在上腹部触到具有压痛的包块,活动性胃和十二指肠溃疡病,特别是伴有后壁封闭性穿孔病例,分别在胸椎 10,11或12棘突的左侧和右侧出现压痛点Boas压痛点,然而背部压痛点的位置往往较高,常在胸椎6~10之间,活动性胃和十二指肠溃疡病病人还可分别在左侧和右侧臀部出现压痛点小野寺臀部压痛点,相似部位的压痛点也可出现于上腹部的其他疾病,如胆囊疾病的急性发作,因此诊断意义较小。 典型的节律性,周期性上腹部疼痛是诊断溃疡病的重要依据,但要注意有10%以上的溃疡病人可无症状,此外,慢性胃炎病人虽有类似溃疡病的上腹疼痛症状但无溃疡,疼痛发作可持续几天至几周或几个月,症状易于复发的,十二指肠溃疡常无痛复发或发生合并症,缓解周期通常是几个月或几年,几乎经常长于发作痛的时间,然而在一些患者疼痛是更为侵袭性的,症状频繁和持续发作或发生并发症,溃疡疼痛性质的改变可能是产生合并症的信号,例如溃疡疼痛变成持续性,不再为食物或抗酸药物所缓解,或放射至背部,可显示穿透常向后穿透至胰腺。
许多活动性十二指肠溃疡没有溃疡症状,用内镜上消化道检查显示近半数的十二指肠复发溃疡是没有症状的,内镜检查亦显示在溃疡活动,症状缓解和溃疡愈合间缺乏良好的相互关系,没有溃疡疼痛并不能排除十二指肠溃疡,十二指肠溃疡是急性或慢性胃肠出血,胃出口梗阻或溃疡穿孔的潜在原因。
X线钡餐检查见十二指肠龛影可作为十二指肠溃疡诊断依据,内镜检查是最重要的诊断方法,活检胃窦黏膜组织可作HP检查,胃酸测定在诊断胃素瘤有意义,但对十二指肠溃疡的诊断作用不大。
鉴别方法:
1、功能性消化不良FD的特点是上腹部疼痛或饱胀不适,也可有反酸,嗳气等表现,体检可完全正常或仅有上腹部轻度压痛,胃镜和X线检查可以鉴别。
2、胃癌临床上难以区分良性溃疡与恶性溃疡,癌性溃疡有时经治疗也可暂时愈合,故极易误诊为良性溃疡,两者鉴别主要依靠X线钡餐和胃镜检查,一般而言,钡餐检查时,如发现龛影位于胃腔轮廓内,龛影周围黏膜强直,僵硬,向溃疡聚集的黏膜皱襞有中断现象是恶性溃疡的特点,胃镜下如溃疡直径大于2.5cm,形态不规则,底部附以污秽苔,周边呈围堤状,僵硬,触之易出血,以及局部蠕动减弱或消失是恶性溃疡的特点,结合溃疡边缘黏膜病理组织学检查即可确诊。
风湿性多肌痛的鉴别诊断,主要包括类风湿性关节炎、多发性肌炎等风湿性的疾病。风湿性多肌痛多发生于老年人。
2022-04-18 浏览(2407)
医生通过口腔的视诊观察扁桃体是否肿大,扁桃体是否有充血、糜烂、溃疡等等现象。可以初步判断扁桃体有没有病变,病变的类型。
2022-04-05 浏览(1452)
横结肠扭转会出现严重的急性肠梗阻的表现。比如说腹痛、呕吐、腹胀等等症状。往往通过腹壁能够触及到一个压痛性的包块。
2021-11-12 浏览(5658)
异物性食管穿孔患者会出现胸痛,可能会跟其他的疾病的相混淆。比如说夹层动脉瘤,患者也会出现突然的一个胸痛憋气。
2021-11-05 浏览(1413)
A:呕血之前可能有腹痛、反酸等表现,便血之前可能有下腹不适,呕血往往有胃病的病史,便血,有肠胃疾病史。
张强主治医师山东省立第三医院
A:结节性甲状腺肿的鉴别应从结构和功能两方面考虑,需要与各种原因引起的甲状腺肿大和功能异常鉴别。比如桥本甲状腺炎,甲亢或者甲减。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:对于颅底肿瘤而言,及时的进行外科手术治疗,还是很有希望的,这样才能更好的解决问题。
高亦深主治医师威海市中心医院
A:胸腔积液的诊断非常简单,胸片诊断基本就够了,如果再怀疑可以做个胸部超声。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院