致病因素有哪些?
中医认为先天性巨结肠多因胎中中毒,先天发育不全所致。现代医学认为其原因可能有一下几个方面:
①肠壁神经节细胞在胚胎发育时缺陷:可能在妊娠早期,因病毒感染或代谢紊乱、中毒等,产生运动神经原发育障碍,使远端肠道神经节细胞缺乏。
②遗传因素:有人认为巨结肠遗传因子可能在第21对染色体出现异常。
③环境因素:摆阔出生前、出生时、出生后的环境因素影响。有人报道有的早产儿因缺氧而发生“巨结肠症”。缺氧可发生严重的“选择性循环障碍”,改变早产儿未成熟远端结肠神经节细胞功能。还有人报道手术损伤可引起巨结肠(获得性巨结肠)。
预防
本症自然转归预后差,多因营养不良或发生结肠危象死亡。根据多方资料报道,6个月内死亡率达50%~70%。新生儿多死亡于肠炎的并发症。未经治疗,活至成人者罕见;即使活至成人,仍有随时死于结肠危象的可能。
近年来巨结肠病人的存活率明显提高,由于并发小肠结肠炎和败血症延误诊断和全结肠型无神经节细胞症明显广泛波及近端小肠的病人的死亡也很少,很多死亡的患儿是因伴发唐氏综合症。在手术前出现小肠结肠炎的患儿很大可能在结肠造瘘和拖出术后仍有此并发症,总的来说病人的存活率超过90%。长期随访很重要,术后大多数病人(>96%)大便可控制,2~3%出现粪污,大便失禁罕见(<1%)。有些病人(10~20%)可能出现便秘,但如用高纤维饮食和大便软化剂常能改善,大多数病人术后伴发的症状随年龄增长可逐步好转。
...肠吻合术后,要肝吸虫病,感染慢性伤寒带菌者,溃疡性结肠炎,胰脏肝炎,丙型肝炎感染等等,这些都与胆囊癌有一定的相关性。
2019-11-29 浏览(4271)
结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状。可以是单个,但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。结肠憩室可分为真性与获得性两类。真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱,憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系黏膜通过肠壁肌层的弱...
2019-11-04 浏览(2828)
先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形。小儿常见的先天性疾病之一。发病率为1/2000-1/5000,男女比例约为4:1。本病的病因目前尚未完全清楚,多数学者认为与遗传有密切关系,发病机制是远端肠管神经节...
2019-11-01 浏览(7134)
先天性巨结肠手术方式的选择,根据患儿的具体情况来决定。具体术式有:结肠造口术、拖出式直肠乙状结肠切除术、乙状结肠切除、直肠后结肠拖出术、直肠黏膜切除、结肠鞘内拖出术等。术后恢复时间因不同的术式而不同,...
2019-11-01 浏览(3294)
A:先天性巨结肠分型,根据病变范围分类,如全肠型、长段型、全结肠型、常见型、短段型这些。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:先天性巨结肠多发于新生儿,常有腹胀、排便困难、肠梗阻,一旦确诊先天性巨结肠梗阻要禁食、胃肠减压、广谱抗生素抗炎立即手术
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:出现先天性巨结肠后一定要及时到医院检查治疗,早发现早治疗,尽早的促进排便,在治疗期间,一定要多吃新鲜的蔬菜水果,多饮水。
黄剑副主任医师义乌市中医医院
A:先天性巨结肠主要就是通过手术的方法进行治疗,一般可以在腹腔镜下完成巨结肠部分的切除手术。
曹军副主任医师日照市中医医院