足跟一侧或两侧疼痛,不红不肿,行走不便。又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为 跖 筋膜 炎 ,往往发生在久立或行走工作者,长期、慢性轻伤引起,表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程,在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛 ,侧位X 射线片显示跟骨骨刺。
但是有骨刺不一定有足跟痛,跖筋膜炎不一定有骨刺。中医学认为,足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚,筋骨失养,复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞,气血运行受阻,使筋骨肌肉失养而发病。
跖筋膜炎
足跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变,表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生,形成骨嵴。在侧位 X射线照片上显示为骨刺。
后者常被认为是足跟痛的原因,但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定,跖筋膜炎不一定都伴有骨刺,有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。
跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。垫高足跟,减轻跟腱对跟骨的拉力,前足跖屈,缓解跖筋膜的张力,都可使症状减轻。可于足根内侧局部压痛点进行药物注射治疗,每周一次,注射后多数病人在二周内可以治愈。
跟垫痛
常发生在老年人,跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔,以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫;青年时期,跟垫弹力强,可以吸收振荡。老年时,跟垫弹力下降,跟骨在无衬垫的情况下承担体重,严重时可形成瘢痕及钙质沉积,引起足跟痛。
跟垫痛与跖筋膜炎不同,在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。
跟骨后滑囊炎
最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊,由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚,囊内充满滑液,局部肿胀,并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消,可以穿刺吸引,并可注入氢化考的松。
跟骨骨突炎
常发生于8~12岁的男孩,病变与小腿胫骨结节骨突炎相似,是在发育过程中,未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状,疼痛在跟腱附着点下方,可双侧同时发病。
跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理,可使患儿减轻活动,也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。
距骨下关节炎
常发生在跟骨骨折后,是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处,负重时疼痛加重。若保守治疗失效,则应进行跟距关节融合术。
陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者,有类风湿性脊椎炎,压迫骶神经根的腰椎间盘突出,发生在小腿的胫神经挤压等。
临床上怎样来区分是哪种原因造成的足跟痛呢?一般来讲,除了借助于相应的辅助检查如X光片外,主要由专业的足科医师,经过临床查体,基本可以明确诊断。
也可以应用治疗性手段来区分,例如老年人由于足底脂肪垫萎缩引起的足跟痛,当应用局部封闭治疗时,是没有疗效的。
脚后跟骨刺最常见的就是根骨骨刺,形成原因首先是足底部筋膜长时间处于高张力状态,如久坐、穿硬底鞋、走路过长、长时间跑跳等。
2021-07-10 浏览(9048)
脚后跟痛最常见的原因是足跟痛,是由于跟腱和鞋的后跟长期反复摩擦引起的。骨质增生、强直性脊柱炎、痛风也可以引起脚后跟疼痛。
2019-09-12 浏览(8294)
脚后跟疼痛常见原因是跟痛症,由于肌腱长期慢性的刺激,产生炎症导致的。强直性脊柱炎、痛风、骨质增生也可以引起脚后跟疼痛。
2019-09-12 浏览(3583)
男士脚后跟疼最常见的原因是跟痛症,主要特点是刚刚起步走路的那一瞬间开始疼痛,走着走着疼痛就缓解了。
2019-09-12 浏览(4893)
A:平时要多注意休息,避免长时间的走动,穿软底的鞋子,少吃辛辣刺激的食物,以清淡为主,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,配合医生的治疗,保持心情舒畅。
杨广禄副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:平时要注意脚部保暖,不要受凉,可以每天晚上用热水泡脚,促进血液循环,多吃新鲜的水果蔬菜,避免吃辛辣刺激的食物,保持心情舒畅。
杨广禄副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:这种状态下主要是考虑做小针刀的治疗来帮助改善疼痛的症状,同时避免出现受力过多等问题。
于园园副主任医师宁夏医科大学总医院
A:跟痛症,热敷治疗可以促进血液循环,有效减轻疼痛。还可以进行足跟部按摩缓解症状。
任哲主任医师天津市天津医院