心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量,而且针对心肌重构的机制,延缓和防止心肌重构的发展,降低心衰的住院率和死亡率。
慢性心力衰竭的治疗方法
慢性心衰(CHF)的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
1.病因治疗
控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防;
2.改善症状
根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量;
3.正确使用神经内分泌抑制剂
从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。
4.监测药物反应:
(1)水钠潴留减退者,可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗,早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标,可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时,应限制钠盐摄入量(<3g/天)。
(2)使用正性肌力药物的患者,出院后可改为地高辛,反复出现心衰症状者停用地高辛,易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时,应测地高辛浓度或试探性停药。
(3)ACEI(或ARB)每1~2周增加一次剂量,同时监测血压、血肌酐和血钾水平,若血肌酐显著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(>5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压<90mmHg)时应停用ACEI(或ARB)。
(4)病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者,可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量,若心率<55次/min或伴有眩晕等症状时,应减量。
5.监测频率
患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次,观察症状、体征并复查血液生化,调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后,每月复诊一次。
扩张性心肌病如果发生了心力衰竭,一般的情况下,内科的治疗方法主要还是减轻心脏负担,减轻心脏负担同时还用一些其他的药物增强心肌的收缩力,但是这些效果对扩张性心肌病来讲,都不是特别有效的,治疗效果都比较差...
2021-01-11 浏览(9568)
肺炎的病人出现心衰是非常常见的,当小儿合并心力衰竭的时候,需要及时救治,否则病人会出现生命的危险。要用一些强心药,根据病情调整相应的剂量,还包括利尿扩管等等治疗方法,一般能达到治疗的目的。
2020-12-24 浏览(5733)
...是不明的,因此没有特效的治疗方法,晚期有可能会出现心力衰竭,治疗方案与其他的心脏病引起的心衰治疗方法是一样的,积极的纠正血流动力学的改变,抑制心肌钙负荷的过重,降低循环当中的儿茶酚胺,及血栓素B2水平,...
2020-11-10 浏览(3295)
...能得到控制,愈后较好。如果治疗不及时则最终都会导致心力衰竭甚至猝死。目前对于心肌病的治疗没有比较合适的方法,唯一有效的方法就是心脏移植手术。
2020-11-10 浏览(6308)
A:如检查后确诊了心力衰竭,应服用药物进行治疗,也可以进行氧疗,雾化吸等方法治疗,平时也要做好预防工作。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:建议患者保持良好的生活习惯,按时作息,休作有时,注意保暖,避风寒,如有不适,请及时告知管床医师。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:建议患者可以取半坐位或者半卧位,假如出现双下肢水肿的情况,患者还可以让双下肢放松下垂,平时保持良好的生活习惯。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:肺炎引发的心力衰竭,需要及时通过强心利尿等方法来进行治疗,同时要让孩子多休息。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院