有些病人习惯性地认为慢性肾炎是由急性肾炎发展来的,实际上只有少数(10%~20%)的慢性肾炎病人如此。我们知道,急性肾炎大部分可取得临床痊愈,但也有少数病情迁延不愈,超过一年,尿蛋白持续存在,或是有的患者已取得临床痊愈,但实际上病理改变并未恢复,若干年后又出现症状。除此之外,绝大多数慢性肾炎与急性肾炎无关,是其他原发性肾小球疾病直接迁延发展的结果,如系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等,由病理类型决定病情必定迁延发展,起病就是慢性的。
慢性肾炎有哪些表现
大多数慢性肾炎临床表现可轻可重,或时轻时重。虽然它的基本表现仍然是水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害,但由于它的病因和病理表现不同,疾病的表现就多种多样,如有的病人以水肿起病;而有的病人以血压升高起病,高血压特别突出,如果不做仔细检查,极易误认为是原发性高血压。具体来说主要有:
1、尿化验异常
蛋白尿:蛋白尿是诊断的主要依据之一。如果做24小时尿蛋白定量,慢性肾炎患者尿蛋白一般为1~3克。
血尿:血尿是诊断慢性肾炎的另一主要依据,为肾小球源性血尿。
除了蛋白尿、血尿,有的病人还可有管型尿。
2、水肿
大多是眼睑水肿,或是下肢轻至中度水肿,按压水肿部位可有凹陷。
3、高血压
一般是中等度血压升高,大约为180~150/120~90毫米汞柱,高血压持续存在,病人可出现头晕头痛等症状。肾功能不全时更易出现高血压,在肾功能衰竭的病人中,90%以上有高血压。而高血压损害的重要器官就是肾脏,这样就形成了恶性循环,血压越高,持续时间越长,对肾脏的损伤越大,肾功能减退越严重,预后也越差。
4、肾功能损害
慢性肾炎的肾功能损害呈慢性进行性。
5、病情进展
患者还可以有贫血、电解质紊乱等表现。
早期诊断和早期治疗对慢性肾炎患者来说是很重要的。因此,对一些典型病例,不应等一年以上才确诊,早期识别很重要。患者自己要提高警惕,发现尿液、血压异常和浮肿等应该及时就医。如果起病初期高度怀疑慢性肾炎,行肾穿刺通过病理检查可以得到确诊。
慢性肾炎治得好吗
慢性肾炎的自然病程变化很大,部分病人的病情比较稳定,经5~6年,甚至20~30年,才发展到肾功能不全,少数病人可自行缓解;另一部分病人的病情因持续发展或反复发作,致使2~3年内即发展到肾功能衰竭。肾活检的病理学分型对预后的判断是比较可靠的。
但是为什么有时我们看到同样病理类型的病人,预后却大不相同呢?那是因为病变进展的速度固然主要取决于其病理类型,但正确的保养和治疗也是十分重要的,得了病的肾脏更需要精心的呵护,这样才能减慢肾脏病变的进展。
...沉积和特征性的关节畸形,可累积肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石病。
2019-12-03 浏览(8467)
间质性肾炎早期症状主要表现为过敏的症状,血液检查可以发现嗜酸性粒细胞增高、肝功能损伤、血肌酐升高等。急性间质性肾炎临床表现为发热、皮疹和嗜酸性细胞增多组成的三联征;慢性间质性肾炎主要是出现慢性肾功能不...
2019-04-24 浏览(2331)
慢性肾小球肾炎临床表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害等,主要常见的症状是尿异常、水肿。其自然病程变化很大,严重的情况可能会发展为尿毒症,对生命威胁极大。
2019-04-22 浏览(6703)
慢性肾炎临床表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿,会眼睑浮肿,严重的可以出现水肿,脚踝腹水等。慢性肾炎会出现乏力泡沫尿,还会导致高血压,主要是因为肾脏实质性疾病和肾动脉的病变而导致的血压升高,如果出现以上...
2019-04-19 浏览(7437)
A:建议慢性肾炎患者一定不能太过劳累,要多注意休息,保持良好的的睡眠,多吃易于消化的食物。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:大部分的患者会出现睡眠质量的下降,解泡沫尿和夜尿增多的临床表现。严重的话会出现呼吸困难,频繁咳嗽,夜间不能平卧休息等心力衰竭的临床表现,有部分患者也会出现肢体抽搐等神经系统的表现。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:水肿以眼睑水肿为最开始的地方,随后波及全身。如果出现蛋白尿,患者会出现解泡沫尿,也会出现夜尿的增多。随着疾病的进展,患者会出现慢性肾衰竭的症状,例如胸闷,头晕,乏力等贫血的症状,也会出现恶心呕吐等消化...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:部分肾炎的患者早期是不会有任何的临床表现的,也就是体检的时候偶尔发现尿蛋白的丢失和血尿的出现。随着肾炎的进一步发展,患者有可能发展成慢性肾功能衰竭而出现各种各样的临床表现。
林中军主治医师阳江市人民医院