糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症 ,其来势凶险,临床变化多端,目前延误诊断和缺乏合理治疗而造成死亡的情况时有发生,需要患者和临床医生高度重视。
引起糖尿病酮症酸中毒主要原因
引起糖尿病酮症酸中毒发生的主要原因有以下几个方面:
1、肝脏和脂肪组织中胰岛素绝对或相对不足;
2、胰岛素对抗性调节激素(如胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇和生长激素等),特别是胰高血糖素升高;
3、因高血糖而导致的肾脏渗透性利尿造成的。由于胰岛素及升糖激素分泌双重障碍,患者体内葡萄糖运转载体功能降低,糖原合成与糖的利用率下降,糖原分解及糖异生(由简单的非糖前体,如乳酸、甘油转变为糖的过程 )加强,血糖显著增高;
同时,由于脂肪代谢紊乱,游离脂肪酸水平增加,给酮体的产生提供了大量的合成原料,最终形成了酮症酸中毒。
诱发糖尿病酮症酸中毒的原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。那么什么样的人容易发生糖尿病酮症酸中毒?1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒倾向,2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生糖尿病酮症酸中毒。
了解早期预警,及早发现糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒的发生也是循序渐进,有迹可循的,一般的临床表现可以分为以下四个阶段:
1、早期:首先会表现为“三多一少”(多饮、多尿、多食及消瘦)症状加重;
2、中期:酸中毒失代偿后,病情迅速恶化,会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐,多尿、口干、头痛、嗜睡,呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮)的症状;
3、后期:患者因为严重失水,会出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥等症状,同时也会出现血压下降、心率加快,四肢厥冷等症状;
4、晚期:晚期:患者会表现为不同程度的意识障碍,反应迟钝或消失,昏迷;感染等诱因引起的临床表现可被糖尿病酮症酸中毒的表现所掩盖,少数患者表现为腹痛,酷似急腹症。
糖尿病酮症酸中毒病情凶险,如果患者或者家属能及早发现,则会获得更好的治疗效果。糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周,少数年轻人可在发病后几小时即发生昏迷。需要提醒患者和家属,当患者出现上面这些重要预警信号时,要尽快去医院进行诊治。
99热心医生温馨提醒:注意饮食饮食调节对于糖尿病人最为重要。工作繁忙,应酬多的糖尿病人最容易出问题,因此,糖尿病人必须解决好这个问题,尽量减少应酬性宴会。
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
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A:糖尿病酮症酸中毒对患者的危害是比较大的,所以早发现要找治疗,同时还要对因治疗。比如由于感染导致的糖尿病酮症酸中毒还需要抗感染治疗。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:糖尿病酮症酸中毒的早期处理需要补液,胰岛素降糖,同时要去除诱发糖尿病酮症酸中毒的因素,比如感染。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:建议酮症酸中毒的患者一定要及时积极进行治疗,避免进食可以使血糖快速升高的食物。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:酮症酸中毒可以引起恶心、呕吐、腹痛、乏力、头晕、纳差、头痛、胸闷气喘、口干口苦等一系列症状。
武玮主治医师亳州市人民医院