糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。糖尿病本身不一定造成危害，但长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～20倍。为此预防糖尿病的并发症是至关重要的社会问题。糖尿病患者除了经常查血糖外，还要定期检查血生化，检测心、脑、肾功能和检查眼底。

　　糖尿病的并发症可以分为急性并发症和慢性并发症。目前，糖尿病急性并发症主要有三种：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷和糖尿病乳酸性酸中毒。这些急性并发症一般都是由于严重的高血糖得不到有效控制的结果，一旦急性并发症没有得到较好的处理，会给病人造成严重后果，甚至威胁生命。

　　一、糖尿病酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒的临床表现是：烦渴、多饮、多尿（特别是夜尿），体重下降，疲乏无力，视力模糊，呼吸大且深，身旁的人可闻到烂苹果的味道，不明原因的腹痛、恶心、呕吐，小腿肌肉痉挛等。实验室检查可查出血糖明显升高，代谢性酸中毒，尿糖及尿酮体呈阳性。

　　对于糖尿病酮症和酮症酸中毒也应该是防重于治，预防的方法包括：

　　1、合理的饮食、运动习惯，合理进食、进水、用药，以免糖尿病酮症酸中毒的发生和发展。

　　2、坚持正确的治疗原则，规律地运用口服降糖药或注射胰岛素。需要提醒的是，有的糖尿病患者误信某种方法能根治糖尿病而停用胰岛素，结果发生了酮症酸中毒，这种教训必须吸取。

　　3、遇到感染、创伤、手术、妊娠和分娩等情况时，要及时就医，在医生指导下精心治疗及护理。

　　4、出现糖尿病酮症酸中毒的相关诱因或表现后，要及时到医院诊治，把糖尿病酮症控制在尽可能轻的程度，以免酿成不良后果。

　　二、糖尿病乳酸性酸中毒

　　糖尿病乳酸性酸中毒有明显的酸中毒表现，跟酮症酸中毒的症状有些类似，比如都会疲乏无力，不明原因的厌食、恶心、呕吐，呼吸大且深。但是大多数的乳酸性酸中毒病人都有服用双胍类药物的历史，有嗜睡的症状。实验室检查除了发现明显的酸中毒，血、尿酮体不升高，血乳酸水平升高。

　　乳酸性酸中毒一旦发生，病死率极高，具体措施如下：

　　1、在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。

　　2、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。

　　3、糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。

　　三、糖尿病高渗性昏迷

　　糖尿病高渗性昏迷属于严重的高血糖状态，血浆有效渗透压升高，尿糖呈强阳性，但是没有明显的酮症表现。一般多见于老年（60岁以上）2型糖尿病患者及少数1型糖尿病患者，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。处于高血糖高渗状态的患者，会出现严重脱水，进行性意识障碍等神经精神症状。持续数日后进入昏迷状态。此时由于血液黏稠度高，极易导致动静脉血栓、脑血栓形成、心肌梗死等严重威胁生命的并发症发生。

　　由于糖尿病高渗性昏迷即使诊断及时，治疗积极，死亡率仍很高，因此积极预防极为重要。具体措施有以下几项：

　　1、早期发现与严格控制糖尿病。

　　2、防治各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况，以免发生高渗状态。

　　3、注意避免使用使血糖升高的药物如利尿剂、糖皮质激素等，注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水。

　　4、对中年以上病人，无论是否有糖尿病史若有以下情况时，就应警惕本症的发生，立即作实验室检查：a、有进行性意识障碍和明显脱水表现者；b、有中枢神经系统症状和体征，如癫痫样抽搐和病理反射征阳性者；c、在感染、心肌梗塞、手术等应激情况下出现多尿者；d、在大量摄取糖或应用某些引起血糖升高的药物后，出现多尿和意识改变者；e、有水入量不足或失水病史者。

　　99热心医生温馨提醒：糖尿病急性并发症是非常危险的急症，所以糖尿病患者一定要了解一下相关知识，以便在需要的时候可以派上用场而不会延误治疗。