一般治疗
为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15-20cm,以患者感觉舒适为度。餐后易致反流,故睡前不宜进食,白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一般影响腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧系腰带等。应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压压的药物及影响胃排空延迟的药物。如一些老年含着因LES功能减退易出现胃食管反流,如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状,应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状,尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂,并加用抗反流治疗。
药物治疗
(一)H2受体拮抗剂(H2RA):如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50%-70%,但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌,因此适用于轻、中度症患者,可按治疗消化性溃疡常规用量,但宜分次服用,增加剂量可提高疗效,但增加不良反应,疗程8-12周。
(二)促胃肠动力药:这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多,但根据大量临床研究结果,推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。西沙必利的疗效与H2RA相仿,同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg,每天3-4次,疗程8-12周。
(三)质子泵抑制剂(PPI):包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强,因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利,特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量,疗程8-12周。对个别疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用。
(四)抗酸药:仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。
胃食管反流病具有慢性复发倾向,据西方国家报道停药后半年复发率高达70%-80%。为减少症状复发、防止食管炎反复复发引起的并发症,有必要考虑给予维持治疗,停药后很快复发而证章持续者,往往需要长程维持治疗,有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者,肯定需要长程维持治疗。H2RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗,其中以PPI效果最好。维持治疗的剂量因个别患者而异,以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量。
食管癌出现骨转移的概率其实并不大,因为食道癌骨转移的时候,不能用手术的治疗方法来进行具体的根治。
2022-10-09 浏览(9454)
异物性食管穿孔后,通过胃镜、上消化道造影或者CT来明确诊断。可以通过胃镜可以把异物取出,或者通过一些保守治疗。
2021-11-05 浏览(6457)
食管癌早期的手术方法主要是在临床上选择内镜下治疗,也可以选择外科手术治疗。
2021-07-24 浏览(9707)
食管静脉曲张常用的治疗方法是食管静脉套扎治疗。
2021-07-24 浏览(2443)
A:手术方式有食管部分切除、食管扩张术和膜状蹼切除术,在医生的建议下选择手术。
夏文萍主治医师萍乡市中医院
A:日常要注意忌浓茶以及咖啡,饭后不要平躺,睡觉可以抬高床头,以缓解症状。如果出现了食管梗阻,在经过内镜治疗后,应该积极恢复饮食。
王宝进主治医师大连大学附属新华医院
A:没有症状的一般不需要治疗,如果产生明显的胃食管反流的症状需要消除反流、预防食管炎。对于食管旁疝以及混合疝、比较大的疝,一般建议手术治疗。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:建议正规医院就诊,首先明确具体的疾病情况,明确疾病后根据疾病和个人情况选择治疗。
张玉彩主治医师聊城市人民医院