上消化道大量出血的病因很多,常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
胃出血的典型症状
1.呕血和(或)黑便
是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血。
2.贫血和血象变化
急性大出血后均有失血性贫血,出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化,一般需要经3~4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2~5小时,白细胞计数可明显升高,止血后2~3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者,则白细胞计数可不增高。
3.发热
中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等。
胃出血患者的饮食方案
一、饮食要有规律。
每日三餐应有一定的时间规律,定时进餐,不要饥饱无常,三餐尤其是晚餐不要吃得太饱,也不要增加进餐次数,目的是让胃得到休息。
二、饮食要清淡、新鲜,少吃腌菜。
因为腌菜中含有亚硝酸盐(转变成亚硝氨)等对人体有害的物质,对食管有一定的损伤。河南省林县是食管癌的高发区,流行病学调查已充分证实了这一点。
三、少吃或不吃辛辣刺激性的食物。
如辣椒、生葱、生蒜,这些东西性辛温,不符合胃的生理特点。
四、少吃生冷油腻之品。
一般的胃病患者,鸡鸭鱼肉都可以吃,但要讲究烹调方法。我们提倡清炖和红烧,而不宜煎熏烤炸。对胃有湿热郁积的患者,羊肉因其性温而不宜食。水果可以吃,但要因人因地因气候因季节而异,冰箱里的水果不能取出来马上食用。
五、食物要软,避免坚硬。
米粥、面片汤、鸡蛋羹对胃都有好处;而像花生米、瓜子、粘糕、硬馒头、硬米饭等坚硬不好消化的食物,对胃都有一定的损伤。
六、不空腹喝牛奶。
我们不否认牛奶的营养价值,但牛奶含有一种硌蛋白,直接与胃肠接触时对胃肠黏膜有损伤,所以,我们不提倡喝牛奶,有喝牛奶习惯的也不要空腹喝。这一点已经有很多患者证实,喝奶后或胃腔胀满,或腹泻或便秘。
七、不喝浓茶、咖啡。
浓茶、咖啡也是胃病患者所不宜饮用的,有这方面习惯的患者应该逐渐改变。
八、戒烟戒酒。
烟对肺的损害已成为定论,对胃也没有好处,所以尽量戒掉;酒,无论白酒、甜酒还是啤酒,都是谷中精华的产物,有原味之弊,易助胃中湿热,故不提倡饮酒。
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A:代谢综合征患者需要减轻体脂,饮食上需要限制钠盐摄入,严格控制饮食,低热量饮食,高脂肪类的减少摄取,可以多吃绿色膳食纤维。
武玮主治医师亳州市人民医院