今日,人民日报社会版刊文《新农合资金这样遭蚕食》指出,在贵州部分地区,从县医院到乡镇卫生院、村卫生室再到私立医院均查出存在套骗新农合资金的行为,甚至医患合谋骗保。经调查,监管缺位是导致新农合资金频遭蚕食的重要原因。根据公开报道,记者梳理出近一年来各地部分骗取医保、新农合资金的事件。
贵州部分市州查出大量医院骗保
贵州省毕节市、黔东南州、六盘水市等数个市州,近期公布了对新型农村合作医疗基金使用情况专项监察的结果,发现从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室及私立医院等不同类型医疗机构,均不同程度存在套取、骗取新农合资金行为,塌方式集体沦陷的现象突出。
如六盘水市,抽查定点医疗机构135家,发现存在涉嫌套取新农合基金及基金管理不规范的有107家,高达76.30%;安顺市抽查定点医疗机构41家,均不同程度存在套取新农合资金的行为,问题查出率达100%。
安徽宿松县一名医生与村官伪造资料骗取医保金近20万
安徽省宿松县一名医生和一名村官勾结在一起,利用身份之便,两月内合伙作案近20起,骗取医保资金近20万元。
据了解,2015年2月3日,宿松县新型农村合作医疗管理局向宿松县公安局经侦大队报案称,其工作人员对前期已报销票据进行例行复审中,发现宿松县居民孔丽娟为数名村民代办的报销资料涉嫌造假,已报销农合基金五万余元。
接警后,经侦大队迅速组织民警介入调查,孔丽娟伙同刘和安涉嫌诈骗医保资金的犯罪事实很快浮出水面。到案后,两人对骗取医保资金的犯罪事实供认不讳。
四川苍溪县新农合管理人员骗近百万农民救命钱被判刑
2015年初,四川省广元市苍溪县对全县新农合资金进行了全面审计,牵扯出多人借虚假住院发票、住院信息报销医疗补偿费。7月,苍溪县公开通报一批新农合管理人员非法“盗用”农民“救命钱”案例,查处一批违纪违法人员,追缴赃款210多万元。
据悉,在审计中,审计人员发现苍溪县石马镇卫生院新型农村合作医疗管理员白某某,于2011年至2013年间,先后虚购石马镇多名村民住院事实,骗取侵吞新农合资金58万多元。白某某违纪违法案揭开了“新农合”资金监管漏洞。
四川达州一赤脚医生替20余人伪造病历 骗新农合补偿费
2015年4月,四川省达州市达川区警方侦办了一起案件。达川区麻柳镇赤脚医生夏某某为谋私利,将妻子病历扫描后更改成他人姓名,在3年内先后替当地20余人申办过《慢性疾病门诊补偿证》,帮助村民诈骗国家新合农补助资金。每办理一个证件,夏某某将收取1000元至1200元不等的费用。然而,这20多个村民不知道,根据国家相关法规规定,即使拿到补偿证件,两三年后仍需重新核实后再申办。当警方走访期间,部分需申办补偿证的村民听民警解释,《慢性疾病门诊补偿证》两到三年后需重申和再办,方才知道自己也被骗了。
因骗取新农合资金 广西柳江一卫生院3人被处分
2015年6月,广西柳江县纪委监察局通过官方微信,通报柳江县里高镇卫生院副院长莫静等3人因骗取新型农村合作医疗资金被处分一事。
通报称,里高镇卫生院副院长莫静,在分管新型农村合作医疗工作期间,对该院违反有关规定虚开收费项目骗取新型农村合作医疗资金,负有直接领导责任。2014年5月29日,莫静受到行政记过处分。该卫生院护理组组长韦运姣受到记过处分;该卫生院药房组组长蓝晓艳受到警告处分。
重庆巫溪县一卫生院院长指使下属骗合作医疗补偿款获刑9年
由重庆市巫溪县检察院起诉的某镇卫生院涉嫌合同诈骗案,法院于2015年7月作出一审判决:以合同诈骗罪对该卫生院判处罚金20万元;卫生院院长陈光忠犯合同诈骗罪、贪污罪、受贿罪,数罪并罚,决定执行有期徒刑九年,并处罚金1万元,没收个人财产2万元;对该卫生院犯罪所得赃款102万余元,陈光忠犯罪所得赃款11万余元予以追缴。
检察机关指控,陈光忠在担任某镇卫生院院长期间,县医保局与该卫生院签订《重庆市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》。2012年3月至12月期间,为了谋取非法利益,陈光忠指使刘某安排李某、许某等卫生院人员,按照刘某提供的该镇各村参保人员的名册和身份资料,伪造虚假的住院和门诊病历、处方,上报至县医保局后,骗取国家合作医疗补偿款219万余元,除去卫生院垫付款外,实际骗取国家合作医疗补偿款102万余元。
大动脉炎不属于大病,是属于慢性病症的医保范畴。因为大动脉炎是一种人体的大动脉,出现炎症病变为主要特征的疾病。
2021-09-09 浏览(9279)
斜视手术属于眼科常见的一种外眼手术,斜视手术目前还没有完全被纳入医保,但具体是否能报销,根据患者个人购买医保,保险的情况和当地医保局决定。斜视手术费用大致在4000到5000左右,具体参考当地医院医疗水平。
2020-11-06 浏览(2987)
病情稳定的病人,一般腹膜透析次数为一天四次,目前百特腹透液大概30元/袋,碘伏帽2元/个,一个月费用大概是3840元,一年下来近5万。腹透液和碘伏帽均在医保报销范围内,可按当地医保政策报销。
2019-12-01 浏览(4937)
...液透析,一次透析治疗费用为400元,具体费用还可按当地医保政策进行报销。
2019-12-01 浏览(4541)
A:泪道阻塞手术是可以通过医保报销部分费用的,但是各地的医保报销比例不同,要咨询当地的医保部门。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:您好,输精管结扎手术,在我们省市进入医保的。建议你那咨询当地的医保办公室,查看一下您当地的医保政策。
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:碎石在门诊治疗就可以,不需要住院,不在医保报销的范畴,费用是需要自理的。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:一般普通的放疗费用都可以报销。根据医保的类型和不同级别医疗机构报销比例会有所不同,跨级也会影响保险比例。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院