根据病史、体检和必要的X摄片、化验等检查,不难作出肾结石的诊断,但还应进一步了解结石的大小、数目、形状和部位,有无伴发梗阻、感染、肾功能减退,以及可能的原发病因与估计结石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿,或运动后发生血尿,都应考虑肾结石的可能。肾结石中80%为显微镜下血尿,少数为肉眼或无痛性血尿。
有效确诊肾结石的方法
1、口服1g钙负荷试验
由于甲状旁腺分泌与血钙浓度成反比,正常人输钙后抑制甲状旁腺分泌,尿磷明显减少(20~60%),血磷明显升高,而患者有甲状旁腺机能亢进输钙后尿磷减少不足20%,而血磷很少改变。
结石含钙愈多,乎片显影愈清楚。含钙少或结石小时则显影不清,甚至模糊看不出。但若在拍片前晚冲服番泻叶6~9g或灌肠后,有可能被检出。纯尿酸结石或胱氨酸结石因不含钙,故平片上不能显示,称为阴性结石,约占全部尿石的3~5%。
2、进行静脉尿路造影
以了解双肾功能、有无积水和整个尿路情况,并为选择治疗提供依据;还能发现引起肾结石的局部病因,如先天性肾盂输尿管联接处狭窄,蹄铁形肾和多囊肾等畸形。在阴性结石可表现为肾盂内占位性变,对碘过敏者和阴性结石患者可行膀胱镜检查与逆行肾盂输尿管造影,必要时行肾盂空气造影。
3、尿路X线平片
鉴别诊断主要是右肾结石引起的上腹痛,须与胆道结石、溃疡病、胰腺炎等疼痛鉴别,但这些病人尿液检查均无红、白细胞。虽然胆道结石或腹腔淋巴结钙化亦可在平片显影,但摄侧位平片,肾结石阴影与腰椎重叠或位于椎体稍后方,而胆道结石或腹腔内淋巴结钙化则位于椎体之前方。尿酸结石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持续性强酸性的特点,患者多有痛风病。
肾结石的日常护理
1、大量喝水,一天最好能排出约1~14公升的尿液。
2、控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。
3、多运动保持活力,以免钙质沉积在血液中。
4、吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。
根据检查的病种来选择检查方法,如胆结石、肾结石以及肝囊肿等,一般平扫CT就足以做出诊断。而对于某些复杂性的占位性病变,可能就需要做增强CT来明确诊断。
2020-01-11 浏览(4513)
一般来说,肾结石如果进行积极的治疗,大部分病人可能并不会出现生命危险,因为肾结石它本身也不会直接造成生命危险。当然有些病人如果在早期没有引起重视,没有得到及时的诊断和治疗,后期病情严重的话,有可能会危...
2019-06-04 浏览(8365)
如果怀疑有肾结石的话应该及时进行检查,比如首先进行彩超检查,通过彩超检查可以明确肾结石的诊断。另外,在饮食上应该引起特别的重视,应该以清淡的饮食为主,适当的多吃一些富含维生素A的新鲜蔬菜和水果,多喝水...
2019-05-31 浏览(9401)
A:建议出现尿结石后,患者一定要及时去医院诊断,如果结石小可以多喝水,多运动,随体液排出,如果结石比较大,可以采取手术取石的治疗方法。
鲁骋洲主治医师海口市人民医院
A:肾结石最主要的临床表现就是疼痛性肉眼血尿,可以做一个体表的彩超,就能进一步的明确诊断。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:可以使用一些解痉止痛的药物。明确诊断也可以使用一些强镇痛药物。建议把肾结石给取出来。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:病患者可以做一个肾脏的彩超,进一步的明确诊断,在治疗上可以选择药物治疗,也可以选择体外冲击波碎石。
徐志强副主任医师锦州市中心医院