磺脲类--餐前30分钟服
磺脲类是糖尿病口服药中古老而庞大的一族,它具有近150年的历史,其祖宗来自于一种抗生素??磺胺类药物,在治疗伤寒病时发现其具有降糖作用。目前共有三代十个成员,以第二代最常用。许多成员名字上都带有“脲”字。如格列本脲(优降糖)、吡磺环己脲(美吡哒)、甲磺吡脲(达美康)、甲磺冰脲(克糖利)、喹磺环己脲(糖适平)。它们共同的主要作用是能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而降低血糖。但如果用量不当时则可以引起低血糖。由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛细胞产生胰岛素而起降糖作用,因此其最佳服药时间为餐前30分钟。各个成员之间的主要差别在于作用的强弱、作用时间的长短。成员之间不宜联合使用。
双胍类--餐后服
“双胍类”不像磺脲类有一个庞大的“家族”,它只有两兄弟,名字上带有“胍”字。苯乙双胍?降糖灵由于容易引起乳酸性酸中毒,在某些国家已被禁用,我国目前也较少使用,需要使用时应比较慎重,应用剂量以较小为佳。其兄弟二甲双胍(苯甲福明)目前较常用;由于不同国家不同厂家生产而有多个商品名,如美迪康、迪化糖锭、格华止等。它们共同的主要作用是增加外周组织(如肌肉等)对葡萄糖的利用,减少肝糖的生成,使血糖降低。因不刺激胰岛分泌,对于血糖正常者并不起降糖的作用,因此有人称它们为抗高血糖药,特别适合于肥胖和超重的病人。由于它们带有酸性,可以刺激胃肠道,故最好在餐后才服药。
α-葡萄糖苷酶抑制剂--第一口饭同服
近10年才发现的新秀α-葡萄糖苷酶抑制剂,目前有三个成员:阿卡波糖(拜唐苹)、伏格利波糖(倍欣)和米格列醇。说到它们的作用还得从碳水化合物的消化吸收谈起,谷物的淀粉吸收需要小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶帮助,而α-葡萄糖苷酶抑制剂可使这些α-葡萄糖苷酶与淀粉相结合,从而延迟和减少淀粉的消化和吸收,降低餐后血糖升高的幅度。对餐后血糖控制不好的病人尤其有效。其服药方法也比较特别,应该在进餐时与第一口饭同服。如果在餐后或餐前过早服药则其作用要大打折扣。部分病人可能有腹胀、腹泻、肠鸣亢进、大便次数过多这些类似于消化不良的副作用。
胰岛素,最后一支王牌军
口服降糖药虽然常用于2型糖尿病(以往称非胰岛素依赖型糖尿病),但必须与饮食以及体育锻炼相配合,才能取得较好的效果。如果一种药物不能达到满意的效果时可以加用其它的药物,此时应如上面所讲述的那样,避免同类内部联合,即同类药物不要重叠使用,而应加用其它类的药物,如磺脲类+双胍类,或磺脲类+α-葡萄糖苷酶抑制剂,如仍不够理想可三大类联用。为了达到较好的效果,一定要记住:三类药物服用的时间有别。尽管如此,有些病人还是不能控制好血糖,或者对一开始血糖就很高的病人,就应该出动治疗糖尿病的最后一支王牌军:注射胰岛素。对于注射胰岛素的病人,有时也需要与口服降糖药联合使用以达到较佳的效果。
妊娠期糖尿病打胰岛素一般不会有依赖性。孕期不能吃口服降糖药,只能打胰岛素降血糖,但产后可以停掉,不会产生依赖。
2022-03-24 浏览(8053)
控制饮食,要注意碳水化合物的摄入量要少,要注意营养的平衡。规律的运动,最好在餐后半个小时进行有氧运动。要监测血糖,必要的情况下,可以选用口服降糖药或胰岛素进行治疗。
2020-09-16 浏览(4946)
...及内源性的原因。外源性的原因,包括胰岛素用量过大,降糖药服用过多,给予胰岛素过多,或者饮酒;内源性的低血糖又分为内分泌性和非内分泌性低血糖,包括甲状腺功能减退,胰岛素自身免疫综合征等。
2020-09-15 浏览(7546)
...。外源性低血糖,包括胰岛素用量过多,或者是口服药,降糖药应用过多;内源性的低血糖,包括内分泌性及非内分泌性低血糖,包括甲减,肾上腺皮质功能减退,胰岛细胞瘤等。
2020-09-15 浏览(3673)
A:降糖药物选择需要根据患者具体情况,如血糖水平,有无肝肾损害,常用的有二甲双胍、阿卡波糖、沙格列汀、达格列净等。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:糖尿病这种情况需要去医院检查一下,要根据个体的情况应用药物。有胰岛素抵抗的药物,有餐调节餐后血糖的药物,所以不建议自己调理药物。但是要注意管住嘴,迈开腿,注意监测血糖情况
柳瑞副主任医师聊城市人民医院
A:一般情况下就是选择胰岛素控制治疗,不可以自己随便服用药物。得去医院里遵医嘱。
杨尧华主任医师宁夏医科大学总医院
A:引起低血糖的原因如果是胰岛细胞瘤那么需要手术治疗,如果是因为糖尿病服用过量的降糖药导致的,那么需要调整降糖药物。
梁茵主任医师温州市人民医院