“肾虚”这个词对于人们来讲,常常会带来很重的心理压力。其实:①肾虚并不表示预后一定很差,并不一定就是病情严重;②肾虚并不等于就是阳痿早泄(反过来讲,阳痿早泄也并不全由肾虚所致);③肾虚也并不一定等同于肾功能衰竭。
中医的“肾”概念很广,因此“肾虚”所代表的病证也很丰富。中医的肾虚应区分是单纯虚证,还是虚实夹杂;是肾阴虚还是肾阳虚;是肾精不足还是肾气虚弱。其遣方用药是不同的。早泄,古人多责之于肾虚,如隋代巢元方在《诸病源候论》中论述:“肾气虚弱,故精溢也”。而现在中医认为早泄多为肝郁肾虚、阴虚湿热、心肾不交等复合病因病机导致,采取疏肝活血,固肾生精,养阴清利,调神定志等治则,单单补肾不一定有好的效果。
在下“早泄”的结论时,还应考虑是否为久别重逢、紧张、压力等造成的暂时性“假早泄”或称为“类早泄”,如果是这种情况,则不属于病理性早泄。
早泄是最常见的男子性功能障碍,可能有35%~50%的已婚男子在不同程度上曾经或一直为此而烦恼,但其中大多数是功能性的,只有少数是因为器质性病变引起的,如包皮龟头炎、前列腺炎、精阜炎、精囊炎、尿道炎、脑脊髓病变、糖尿病、酒精中毒等。对年轻人来说,更多的是功能性因素所致。因此,它不是“严重”的或不可治的疾病。
需要强调的是,早泄的治疗应是一个综合性的、循序渐进的方案,单靠某一技巧或某一药物效果不好。首先是夫妇双方都能理解,早泄是较普遍存在的问题,双方积极努力共同配合是治疗的先决条件。其次是细致分析其发生原因,并加以纠正。再后是夫妻双方坦率地交流性信息和性感受,同时通过一些行为方法(如增加全身抚摸和阴蒂抚摸及阴茎挤捏法等)来重建射精条件反射,即达到性的同步。最后才是配合药物治疗。另外注意生活起居规律、保证充足睡眠、进行文体活动。在过度疲劳、工作紧张或与同事相处不融洽时,尽量不要过性生活。
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