一、依患者体形选药
理想体重(公斤):身高(厘米)-105,如果实际体重超过理想体重10%,则认为体形偏胖,首选双胍类或糖苷酶抑制剂,因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用,对于超重或肥胖患者来说,运用此类降糖药物是比较合理的;如果实际体重低于理想体重10%,则认为体形偏瘦,应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物),因为该类药物有致体重增加的副作用,对于消瘦者很合适。
二、按糖尿病类型选药
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
三、按有无其他疾病选药
如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病,首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如果患者有胃肠道疾病,最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病,慎用双胍类;如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病,则最好使用胰岛素。
四、按高血糖类型选药
如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高,都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
五、按年龄大小选药
对于老年患者,因为对低血糖的耐受能力差,不宜选用长效、强力降糖药物,而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物,如诺和龙。
对于儿童来讲,1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病,目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。
另外,还要充分考虑到病人服药的依从性,对于经常出差,进餐不规律的病人,选择每天服用一次的药物(如格列美脲)更为方便、合适,顺应性更好。
妊娠期糖尿病打胰岛素一般不会有依赖性。孕期不能吃口服降糖药,只能打胰岛素降血糖,但产后可以停掉,不会产生依赖。
2022-03-24 浏览(7683)
控制饮食,要注意碳水化合物的摄入量要少,要注意营养的平衡。规律的运动,最好在餐后半个小时进行有氧运动。要监测血糖,必要的情况下,可以选用口服降糖药或胰岛素进行治疗。
2020-09-16 浏览(9058)
...。外源性低血糖,包括胰岛素用量过多,或者是口服药,降糖药应用过多;内源性的低血糖,包括内分泌性及非内分泌性低血糖,包括甲减,肾上腺皮质功能减退,胰岛细胞瘤等。
2020-09-15 浏览(1523)
...及内源性的原因。外源性的原因,包括胰岛素用量过大,降糖药服用过多,给予胰岛素过多,或者饮酒;内源性的低血糖又分为内分泌性和非内分泌性低血糖,包括甲状腺功能减退,胰岛素自身免疫综合征等。
2020-09-15 浏览(2306)
A:糖尿病这种情况需要去医院检查一下,要根据个体的情况应用药物。有胰岛素抵抗的药物,有餐调节餐后血糖的药物,所以不建议自己调理药物。但是要注意管住嘴,迈开腿,注意监测血糖情况
柳瑞副主任医师聊城市人民医院
A:降糖药物选择需要根据患者具体情况,如血糖水平,有无肝肾损害,常用的有二甲双胍、阿卡波糖、沙格列汀、达格列净等。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:引起低血糖的原因如果是胰岛细胞瘤那么需要手术治疗,如果是因为糖尿病服用过量的降糖药导致的,那么需要调整降糖药物。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:建议检查血糖及糖化血红蛋白,到内分泌科调整降糖方案,如血糖较高,可以应用胰岛素治疗,不要只服药降糖药。
武玮主治医师亳州市人民医院