眼前这个病人,精神不是很好,眼皮有些浮肿。
“怎么不舒服啊?”我问道。
“其实也没什么,就是腰有点胀痛,夜尿也增多了,其他的都还好。”病人有点扭捏。
“这种情况有多久了?没有尿频、尿急、排尿疼痛吗?尿清不清?颜色有没有什么改变?”我没有停止发问。
“腰痛有3个多月了,同时还有点尿频、排尿疼痛,尿液比以往浊一些,颜色似乎有点发红。”得到这样的答案,我并没有感到奇怪,很多病人看似无关紧要的细节,对医生来说,却是很重要的线索。所以,即使病人说其他没什么不舒服,我还是要继续我的提问。
尿常规检查的结果是:红细胞“+++”,尿蛋白“++”,白细胞“++”。
“肾炎?还有尿路感染?”听到这样的结果,病人一下子变得很茫然。
“这个病是怎么来的?我为什么会得这个病?我该怎么办啊?”自述身体一向很好的她,一下子紧紧抓住我的手。
我没有回答她的问题,她想要答案,必须先解答我的问题。
“不吃止痛药就可以了吗?肾炎不是很严重的病吗?还有,你给我开这一点药就可以了吗?”两个小时后,作了B超、验了血,把我的问题解答完后,病人带着我给的答案,半信半疑地离开了。
病人因为关节痛,三年来,几乎每隔一两天,就要服用含有非那西丁成分的止痛药,因而出现了止痛药性肾病,产生了血尿、蛋白尿。严重的止痛药性肾病,甚至会导致肾乳头坏死,出现肾功能衰竭。幸亏她及时到医院来检查,而且肾脏损坏不算太严重,肾功能依然比较好。
其实,我还交代她一定要多喝水,每周回来复查一次,再有关节疼痛就要找专科医生看,并告诉医生自己有止痛药性肾病。不过,估计给她印象最深刻的就是停用止痛药这一点。
连续两个月,每周她都过来复查,结果病情慢慢好转——症状消失了,尿液常规也变正常了,红细胞、白细胞、尿蛋白都变阴性了。
当然,并非所有的止痛药都会造成止痛药性肾病。最可能造成该病的药物,就是那种不需要医生处方,随处都能买到的含有多种药物成分的止痛药(含非那西丁)。这也不是说完全不能服用这类止痛药,只是,在需要服用止痛药时,一定要注意多喝水,以增加尿量,提高药物的溶解度,避免析出结晶损伤肾组织。
需要长期服用止痛药的,应在医生的指导下进行,并定期进行全面的泌尿系统检查。一旦出现尿液浑浊、血尿、夜尿增多、轻度贫血、血压升高或其他症状时,要及早诊治,以防发生止痛药性肾病。
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A:...,还可以使用中成药(如元胡止痛软胶囊等)应该注意的是止痛药不可以滥用,以免引起止痛药成瘾。
李冰主治医师亳州市人民医院
A:建议出现牙痛症状后,应当到正规口腔医院进行检查治疗,例如牙髓炎可以进行根管治疗。
张鹏主治医师邹平市中医院
A:在经期一定要注意增添衣物来进行保暖,切记不可着凉。少吃刺激,油腻,生冷的食物。保持心情愉悦。
杨芳主治医师淮南市第一人民医院