排卵期出血病理

　　由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血，随着卵巢黄体的形成，分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出;也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。有人报道，对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象;但有排卵期出血的妇女，必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。

　　排卵期出血临床表现

　　月经中期（排卵期）出现规律的阴道出血，量一般不多，持续半天或几天，可伴有轻微腹痛或腰酸。

　　排卵期出血诊断

　　1.有典型症状。

　　2.基础体温双相，出血发生在体温由低向高转化期间。

　　3.子宫内膜活检显示内分泌反应至少落后2日，可作出诊断。

　　导致排卵期出血的原因

　　其实排卵期出血是每位女性朋友都可能出现的一种现象，一般情况下这种出血量很少，肉眼不能观察到，但有的人会出现明显的出血症状，严重程度不能一概而论。但其实导致排卵期出血的原因主要是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血。

　　分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出;也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。

　　对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象;但有排卵期出血的妇女，必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。

　　当然，也还有可能是性激素分泌失调，使得排卵时激素水平波动较大而使出血明显。子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚，使得排卵时子宫内膜充血明显，出血不易自行停止，或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多，并随输卵管蠕动反流至宫腔，经阴道排出体外。

　　出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时，或3天一5天，但极少达到7天以上，严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。有的出血量极少，点滴即净，或为带中夹血，一般情况下极少达到月经量。出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显，甚至牵扯腰骸部及股内侧。症状出现可每月连续发生或隔月发生1次，有的人每年中有几个月发生，有的人一生中只出现一次这种现象。

　　排卵期保健

　　排卵期出血期间应避免过度劳累，多休息;要保持局部清洁，防止感染;腹痛重时可予腹部热敷;同时保持情绪稳定。平素加强体育锻炼，增强体质。 排卵期前后（一般在两次月经之间，基础体温上升之时），应禁食辛、辣、燥等刺激性食品，以免排卵期出血增多和时间延长。

　　排卵期出血发生在月经来潮前14天左右，但在大多数人中，是没有排卵期出血这种现象的。引起排卵性出血的原因，是因为卵泡破裂、排卵后雌激素水平下降，不能维护子宫内膜的正常生长而发生内膜突破性出血。你也不必担心，这种现象也是一种生理现象，因个体差异，只有少数人会有排卵期出血。如果它只是那么一两天，出血和量不多，不影响日常生活，你就不必太在意。放宽心胸。排卵期出血一般不需治疗，大都能自愈，不影响健康和生育。

　　月经期间因盆腔充血，子宫口较松，生殖器抵抗力减弱，应注意卫生保健。应避免过劳，防寒保暧，忌生冷，辛辣等刺激性食物，禁止盆浴，坐浴或阴道冲洗，游泳，已婚的禁忌夫妻生活，保持外阴清洁。#p#副标题#e#

　　排卵期出血怎么办？

　　西医药治疗

　　已烯雌酚0.25-0.5nmg/日，排卵前3天开始服用，血止后1～3天停药。

　　中医药治疗

　　（1）肾阴虚：经间期阴道出血，量少、色红，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌质红、少苔。脉细数。

　　治法：滋肾养阴，清热止血。

　　方药：生地、女贞子;旱莲草、生山药，茯苓各15克，山萸肉、丹皮、泽泻各10克。

　　中成药：六味地黄丸。

　　（2）湿热内蕴：经间期阴道出血，色红、质黏，或带下夹有血丝，平时带下量多、色黄、质稠、秽臭，胸脘痞满，口中黏腻，口苦心烦，纳差，小腹坠胀，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡或滑。

　　治法：清利湿热，调经止血。

　　方药：白术、生苡仁、川牛膝、樗根皮各15克，黄柏、泽泻、车前子（包）各10克。

　　中成药：固经丸。

　　（3）血淤：经间期出血，量少、色紫黯、有小血块，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌质紫黯或淤斑淤点，脉涩。

　　治法：活血化淤，调经止血。

　　方药：生地15克，赤芍、桃仁、当归、丹皮、枳壳、龟板（先煎）各10克，三七粉（冲）1.5克。

　　中成药：血府逐淤丸。

　　验方

　　1.二地汤加减 生地30克、地骨皮10克、玄参、女贞子、旱莲草、菟丝子、制黄精、槐米各15克，麦冬、白芍、山茱萸各9克。水煎服，每日一剂，于月经第5天开始服药，连服15剂，治疗3个月经周期为一个疗程。有滋阴、清热的功能。

　　2.加减丹栀逍遥散 柴胡、穿芎、生地、白芍各10克，焦栀子、茜草炭、枸杞各9克，槐米炭、旱莲草各15克，桑叶、菟丝子各10克。水煎服，每日一剂，于月经第五天开始服药，连服15剂，黄体期及月经期停药，治疗三个月经周期为一个疗程。本方的主要功能是：“清肝解郁，滋阴止血”。

　　3. 温肾活血汤仙茅、仙灵脾、巴戟肉、紫石英、熟地、淮山药、当归、红花、泽兰、各10克，菟丝子15克，山萸肉18克，益母草15克。水煎服，每日一剂。从月经周期第九天开始服用，连服八天，连续三个周期为一个疗程。本方有“温肾、活血、化瘀”功用。#p#副标题#e#

　　食疗方

　　1.芹菜金针汤 干芹菜30克，金针菜15克。加水适量，煎汤服用。有清热凉血的功用。

　　2.芹菜藕片汤 鲜芹菜、鲜藕片各120克，生油15克，精盐少许。将芹菜、藕洗净，芹菜切成丝，藕切片。将锅置旺火上，下生油烧熟，放入芹菜藕片，调入精盐适量，炒5分钟，加水适量煮熟，调味精后食用。可清热、凉血。

　　3.山药枸杞粥山药、枸杞各20克，大米60克。洗净，熬粥食用。有滋阴、止血之功用。

　　4.生地粥 生地30克，粳米60克。将生地洗净切片，用清水煎煮2次，共取汁100毫升，将米洗净加水适量煮粥，倒入药汁再煮10分钟后服用。有滋肾、凉血、止血之功用。

　　5.当归羊肉汤羊肉1000G 当归30G（如果能接受味道可以适当加大至50G）红枣若干生姜30G。将生姜切丝，与上述材料一起用砂锅炖煮，注意不要放盐，2小时候即可，每日至少2次。

　　排卵期保健

　　排卵期出血期间应避免过度劳累，多休息;要保持局部清洁，防止感染;腹痛重时可予腹部热敷;同时保持情绪稳定。平素加强体育锻炼，增强体质。 排卵期前后（一般在两次月经之间，基础体温上升之时），应禁食辛、辣、燥等刺激性食品，以免排卵期出血增多和时间延长。

　　排卵期出血发生在月经来潮前14天左右，但在大多数人中，是没有排卵期出血这种现象的。引起排卵性出血的原因，是因为卵泡破裂、排卵后雌激素水平下降，不能维护子宫内膜的正常生长而发生内膜突破性出血。你也不必担心，这种现象也是一种生理现象，因个体差异，只有少数人会有排卵期出血。如果它只是那么一两天，出血和量不多，不影响日常生活，你就不必太在意。放宽心胸。排卵期出血一般不需治疗，大都能自愈，不影响健康和生育。

　　月经期间因盆腔充血，子宫口较松，生殖器抵抗力减弱，应注意卫生保健。应避免过劳，防寒保暧，忌生冷，辛辣等刺激性食物，禁止盆浴，坐浴或阴道冲洗，游泳，已婚的禁忌夫妻生活，保持外阴清洁。