乙肝抗病毒治疗是乙肝患者病情治疗最为重要的一环。抗病毒治疗可以有效缓解乙肝转化成肝硬化的速度,大大降低肝细胞癌的危险。
大三阳该如何抗病毒治疗
1、找准乙肝抗病毒治疗的佳时机。乙肝大三阳并不是任何时候都适合抗病毒治疗,抗病毒治疗的佳时机是大三阳患者病毒DNA定量检查显示阳性,而且肝功能检查中的谷丙转氨酶的值是正常值的2倍以上,这个时候进行抗病毒治疗,可以达到事半功倍的治疗效果。
2、定期做检测项目。如肝功能、HBV-DNA检测、乙肝病毒变异耐药检测等。
3、不要盲目的服用药物。每个患者自身的病情是有区别的,而且每个人体质也不一样,因此适合自己的药物也不一样。
4、不要擅自停药。不要e抗原指标或者病毒DNA指标转阴就停止服用,因巩固治疗1年后,病情稳定,方可停药。
治疗乙肝抗病毒十大注意事项
1、功能正常者不进行抗病毒治疗。如果患者肝功能检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。
2、治疗前应做肝穿刺。患者在进行抗病毒治疗之前最好先做一次肝穿刺检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。
3、如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示丙氨酸转氨酶为正常值2倍以上,应进行抗病毒治疗。
如果是首次使用抗病毒治疗,需要了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况,选定最为合适的治疗方案和药物。由于抗病毒治疗时间长,投入精力、物力、财力巨大,治疗方案一定要切实可行、实事求是。
4、首选药物可选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦,但是具体选用哪个又有讲究。有明确家族乙肝背景(垂直传播)者,干扰素效果不佳;肝功能失代偿阶段(晚期肝硬化)、高度黄疸者不能使用干扰素;拉米夫定最好不要用于儿童;阿德福韦最好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。
5、抗病毒治疗期间的监测。至少一个月监测一次肝功能、肾功能和血常规;一般3个月复查一次乙肝病毒指标(乙肝e抗原、乙肝病毒DNA)。
6、治疗后的监测。整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功能和乙肝病毒指标(乙肝e抗原、乙肝病毒DNA),此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,监测力度要加强,注意病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。
7、治疗疗程。干扰素抗病毒治疗建议疗程是4~6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗乙肝e抗原阴性的乙肝患者(小三阳)应延长到12个月。治疗结束后应继续随访6~12个月。拉米夫定治疗乙肝e抗原阳性患者(大三阳),若间隔6个月的两次检查中均发现乙肝病毒DNA消失且伴有乙肝e抗原的阴转,则可以停药。
8、各种抗病毒药物并非特效药物。在正确选择适应证,一切严格按部就班治疗的情况下,只有一半左右的患者可以获得有效应答,另一半患者可能无效。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性,一定要向患者交待清楚,获得患者的理解和认可,以免引起医疗纠纷。
9、拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人。重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性,可以选择抗病毒治疗,但是只能选择拉米夫定。
10、病毒变异。许多乙肝病人长期服用拉米夫定,多年后出现了乙肝病毒变异,这时乙肝病毒复制指标再次转阳,肝功能出现异常,此时不要轻易停用拉米夫定,而可以加用阿德福韦,与拉米夫定并用一个月,之后停用拉米夫定,长期使用阿德福韦抗病毒治疗。
如果乙肝表面抗原是阳性的,就属于乙肝病毒的携带者。如果乙肝表面抗原是阴性的,就表示身体并没有感染乙肝病毒。
2022-04-16 浏览(5274)
如果婆婆的乙肝病毒量比较高,宝宝还没有全程的乙肝疫苗的接种,密切的接触就有可能导致宝宝感染乙肝病毒。
2022-04-16 浏览(8240)
乙肝不一定会遗传给下一代,但是如果母亲患有乙肝,那有可能会传染给胎儿。乙肝妈妈在怀孕后要及时治疗,能有效地阻断母婴传播。
2022-04-16 浏览(1410)
如果妈妈的病毒量低,传染给孩子的风险比较低。如果妈妈的病毒量高,传染给孩子的风险比较大。
2022-04-16 浏览(3102)
A:乙肝5项包括乙肝表面抗原,乙肝表面抗体,乙肝e抗原,乙肝e抗体以及乙肝核心抗体。乙肝表面抗原阳性的表示有乙肝病毒感染的情况。乙肝表面抗体阳性的表示有抵抗乙肝病毒感染的能力。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:定期复查,乙肝病毒表面抗体的低度,如果属于弱阳性,及时的加强接种乙肝疫苗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:建议如果没有乙肝抗体,应该及时的规范的注射乙肝疫苗,预防感染乙肝病毒最好的方式
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:乙肝五项主要检查乙肝表面抗原,乙肝表面抗体,乙肝e抗原,乙肝e抗体,乙肝核心抗体。这种情况可以确定有没有乙肝以及是有乙肝症,是大三阳还是小三阳的情况。
戚敬虎副主任医师枣庄矿业集团中心医院