一、探测宫腔
用探针测量宫腔,壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲,或被粘膜下肌瘤阻挡,使探针不能完全探入,或为浆膜下肌瘤,宫腔往往不增大,反而造成误诊。
二、X光平片
肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
三、超声体检
目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤,准确率可达93.1%,它可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同,而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声,等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大,弹力纤维含量多,细胞巢状排列为主,血管相对丰富。强回声型,胶原纤维含量较多,肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤,有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重,良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时,声学穿透性增强。恶变时坏死区增大,其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤,区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考,又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。
四、诊断性刮宫
小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死,甚至败血症,应严格无菌操作,动作轻柔,刮出物应送病理体检。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者,可采用子宫造影术。
五、子宫输卵管造影
理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小,且能定位。因此,对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。
六、宫腔镜检查
子宫肌瘤一般诊断不困难。通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤,诊断性刮宫往往被漏诊,而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤。宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质,确定病变部位并能准确地取材活检,对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。
七、腹腔镜检查
随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用,目前腹腔镜不仅作为检查手段,而且常与手术同时进行,并日益受到重视。子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查。有些盆腔肿块有手术指征者可直接剖腹探查。偶有子宫旁发现的实性小肿块难以确定其来源与性质,而其处理方法又不同,尤其B超检查也难以确定时可作腹腔镜检查,明确诊断以便治疗,如小型浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤、结核性附件包块等。腹腔镜应仔细地观察盆腔肌瘤大小、位置、与周围脏器的关系,需手术者便可立即进行手术治疗。因此,在决定作腹腔镜检查时须作好有可能随即手术的一切准备。
八、CT与MRI
一般不需使用此两项体检。
CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容,图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大,结构均匀、密度+40~+60H(正常子宫为+40~+50H)。
宫颈囊肿和子宫肌瘤是两种完全不同的疾病,也是两个完全不同的概念。
2023-05-13 浏览(8588)
宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿是完全可以同时存在的。因为不管是子宫肌瘤,还是卵巢囊肿,或者是宫颈癌,都是妇科比较常见的。
2023-04-24 浏览(5720)
子宫腺肌瘤大多数情况之下是不会导致流产的,因为子宫腺肌瘤它是子宫肌层之间发生了子宫内膜异位。
2023-04-11 浏览(6000)
子宫前壁结节,有可能是子宫肌瘤,如果是子宫肌瘤的话,需要患者及时地完成超声的检查,明确子宫肌瘤的数目和大小。
2023-01-03 浏览(2260)
A:子宫肌瘤需要根据具体肌瘤数量、肌瘤大小、肌瘤位置以及月经情况来绝对治疗方案,可以选择单纯的剥除也可以选择切除子宫。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:去医院做彩超检查就能够确诊子宫肌瘤。如果是子宫肌瘤引起的月经不调的症状,可以做子宫肌瘤剔除手术。如果没有生育要求了,最好子宫切除手术,避免复发。
陈淑梅副主任医师铜陵市人民医院
A:如果现在有子宫肌瘤,首先看看子宫肌瘤有多大,如果子宫肌瘤小于三个厘米的话,可以先备孕试试的。但是如果子宫肌瘤比较大,大于五个厘米以上这种情况最好先做手术,因为大的子宫肌瘤也会导致不孕,或者容易导致流产...
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:如果现在子宫肌瘤不是很大,也没有其他的症状,可以先观察,每半年左右复查一次。如果子宫肌瘤比较大,伴有其他的症状,最好手术治疗,一般可以行子宫肌瘤切除术,保留子宫。
李青主任医师沈阳市红十字会医院