中医认为,肾开窍于耳。人的肾精充足,则听力正常;肾精不足,则听力下降。在临床上,治疗老年性耳聋应以补肾益精为主。根据中医辨证施治的原则,一般可将老年性耳聋分为以下几种类型进行治疗:
1.痰浊中阻型:此种类型的患者多体形肥胖,主要表现为耳鸣、听力下降,甚至耳聋,且伴有头晕目眩、头痛头重、胸闷心悸、食欲不振、呕恶痰涎、肢体困重、舌苔白腻、脉滑等。在治疗上应以祛湿化痰为主,可将半夏白术天麻汤加减后用水煎服。该方为:天麻、苍术、白术、法半夏、茯苓、陈皮、泽泻、扁豆、苡仁、石菖蒲各10克,砂仁(后下)、吴茱萸、甘草各5克。若不用该方治疗,也可选用中成药降脂灵颗粒、减肥降脂灵、减肥降脂胶囊、脂可清胶囊、二陈丸等进行治疗。若使用降脂灵,每次冲服10克,每日冲服3次;若使用减肥降脂灵,每次服4粒,每日服3次;若使用减肥降脂胶囊,每天服3次,每次服2粒;若使用脂可清胶囊,每次服3粒,每天服3次;若使用二陈丸,每次服9克,每日服2次。
2.肝胆湿热型:此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降,甚至耳聋,且伴有脘闷食少、口苦口干、大便秘结、小便短黄、舌红、苔黄腻、脉弦等。在治疗上应以清热利湿为主,可将龙胆泻肝汤加减后用水煎服。此方为:龙胆草、木通、竹叶、甘草各5克,黄芩、山栀、泽泻、生地、柴胡、当归、车前草各10克,茵陈15克。若不用该方治疗,也可选用中成药龙胆泻肝口服液、茵栀黄口服液、晶珠降脂排毒胶囊、茶多酚降脂胶囊、大黄醇片等进行治疗。若使用龙胆泻肝口服液,每次服1支,每日服3次;若使用茵栀黄口服液,每次服1支,每日服2次;若使用晶珠降脂排毒胶囊,每次服2粒,每日服2次;若使用茶多酚降脂胶囊,每日服3次,每次服4粒;若使用大黄醇片,每次服3片、每日服1次,空腹服用。
3.肝肾阴虚型:此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降,甚至耳聋,且伴有头晕目眩、失眠健忘、急躁易怒、五心烦热、咽干颧红、腰膝酸软、便秘、舌红苔少、脉细数等。在治疗上应以滋补肝肾、育阴潜阳为主,可将杞菊地黄汤加减后用水煎服。该方是:枸杞子15克,菊花、生地、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、知母、贝母、麦冬各10克,石斛20克。如不用该方药治疗,也可选用中成药杞菊地黄口服液、精乌冲剂、首乌片、鱼鳔丸等进行治疗。若使用杞菊地黄口服液,每次服1支,每日服3次;若使用精乌冲剂,每次冲服10克,每日冲服2次;若使用鱼鳔丸,每次服9克,每日服2次;若使用首乌片,每次服4片,每日服3次。
4.心脾两虚型:此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降,甚至耳聋,且伴有多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲肢倦、饮食无味、面色少华、舌质淡、苔薄、脉细弱等。在治疗上应以补益心脾、养血安神为主,可将参苓白术散加减后用水煎服。该方为:党参、茯苓、白术、炙甘草、桔梗、山药、苡仁、莲米、扁豆、砂仁(后下)、木香、枳壳各10克。如不用该方治疗,也可选用中成药归脾丸、安神补心片、复方阿胶浆等进行治疗。若使用归脾丸,每次服9克,每日服2次;若使用安神补心片,每次服5片,每日服2次;若使用复方阿胶浆,每次服1支,每日服3次。
5.气血亏虚型:此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降,甚至耳聋,且伴有面色胱白、神疲乏力、头晕、心悸、耳鸣、夜寐不宁、舌质淡、苔薄白、脉细弱等。在治疗上应以益气摄血为主,可将八珍汤加减后用水煎服。该方为:当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、阿胶(另煎对人)、龙眼肉各10克,黄芪15克,大枣5枚,炙甘草5克。若不用该方治疗,也可选用中成药八珍糖浆、十全大补丸、归脾丸、阿胶补血浆等进行治疗。若使用八珍糖浆,每次服1支,每日服3次;若使用十全大补丸,每次服1丸,每日服3次;若使用归脾丸,每次服1丸,每日服3次;若使用阿胶补血浆,每次服1支,每日服2次。
A:建议老年人平时适当的锻炼身体,可以口服一些改善循环、营养神经的药物。平时饮食要注意营养均衡,适当充维生素。
宋广斌副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:患者最好是到医院进一步的检查,进一步的明确诊断,这才是最关键的,平时也应该注意个人饮食卫生。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:我们可以使用口服抗生素,抗炎对症治疗,配合清咽利嗓药物,改善患者咽部不适和控制肺部感染。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:治疗上要控制血压达标,以及注意控制血脂,饮食上要少吃食盐,注意检测血压,用好降血压的药剂以及抗血管动脉硬化的药剂。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院