一、孕囊剥离怎么治疗
网友妈妈提问:
4周检查孕酮小单位77,5周检查48,医生开的黄体酮吃一一个周,今天6周验血孕酮85,但是B超显示孕囊部分剥离,怎么会有这种情况呢?应该怎么治疗
专家解答:孕囊部分剥离是先兆流产的表现,继续补充孕酮保胎治疗,注意休息,一周后再复查。
二、孕囊剥离,先兆流产的症状
出血:当各种原因影响胚胎发育时,多数最早的信号就是“阴道出血”。
腰酸、下坠:这是子宫收缩引起的感觉。
早孕反应突然消失:这是胎儿停止发育的信号。
三、先兆流产怎么保胎
(1)西医:
首先经过B超确定宫内妊娠。≥6周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩;当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽;胎芽的头臀长度≥1.5cm却无胎心博动;以上这三点可判定胚胎或胎儿发育异常,说明没有保胎的必要。
检查HCG(绒毛膜促性腺激素)和孕酮。完整的HCG全部是滋养层过渡型细胞和合体细胞产生,主要功能就是刺激卵巢黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。HCG在妊娠的前8周增值很快,以维持妊娠。血HCG测定也有助于保胎的判断,如≥5周,血HCG《100IU/L;≥6周,血HCG《2000IU/L,提示绒毛膜促性腺激素分泌不足,动态观察其值不再上升了,则可以判定绒毛上皮衰退,胚胎异常,没有保胎的价值。
孕酮在月经后期使子宫内膜腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵植入作好准备。受精卵植入后孕酮的作用使之产生胎盘,并减少妊娠子宫的兴奋性,使胎儿安全生长;还使子宫颈口闭合,宫颈粘液减少变稠,使精子不易穿透;再有通过对下丘脑的负反馈作用,产生抑制排卵作用,以保证胚胎的正常发育。妊娠期孕酮分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%左右,这主要与妊娠黄体不足有关。
受孕后孕酮值一般在25ng/ml左右属正常范围。有关孕酮不足的补充临床上多使用黄体酮注射液、琪宁(黄体酮胶丸)、益玛欣(黄体酮胶丸)、地屈孕酮、雪诺同(阴道缓释凝胶)等进行治疗,一周后再复查血中孕酮浓度。地屈孕酮、雪诺同在血里不体现,因此用后复查时孕酮值不见升高。黄体酮注射液20mg肌注可提升孕酮6.25ng/ml;琪宁100mg口服,需用200mg相当于黄体酮注射液20mg肌注;益玛欣50mg口服,用200mg相当于黄体酮注射液20mg肌注。
雌二醇在卵泡期为200-300pq/ml,黄体期100-200pq/ml。孕期不能低于黄体期,如降低说明胚胎不好,一般孕期如低可补充卜佳乐8mg以提高雌激素水平。
通过以上B超和激素水平测定来监测胚胎的生长,指导保胎。
(2)中医:人是一个整体,七情六欲,喜怒哀乐,阴阳虚实,都影响胚胎的发育。中医治病的特点是辨证施治,辨证时强调“审察病机”,施治时要“谨守病机”,故病机是确定治法的依据。肾虚是经、孕虚证的共同病机,现代人饮食贪凉,衣着贪凉,生活不规律,往往肾虚为主。“胎孕的形成,主要在于先天之肾气;而长养胎儿,则在于母体后天脾胃所化生之气血”,要“补肾健脾,固气养血”起到保胎的作用。我们在临床上多使用《滋肾育胎丸》,达到保胎的目的。
对待怀孕要有一颗平常心,怀孕后该做什么做什么,如果出现孕囊剥离的先兆流产症状,对症治疗,有些可以保胎成功,有些就不可能保胎成功。好比一棵苹果树,开花后风一刮,许多花就落到地上,这好比生化妊娠;有的长成小苹果,莫名其妙也会掉到地上,好比自然流产和胎死宫内;也有些长大了,或掉地上或被鸟啄坏,就像胎儿在发育时出现畸形或死胎;真正丰收时成为又大又红的苹果只是一小部分。怀孕后过度紧张的心情违反了自然规律,反倒是加速保胎失败。
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