据中医介绍,糖尿病肾病的形成多由先天禀赋不足,五脏虚弱,尤其是肾脏素虚是本病发生的基础,长期的过度的精神刺激,气郁化火,灼津伤液,长期过食肥甘厚味、辛辣刺激食物,积于胃中酿生内热,消谷伤津耗液,病位在肺、脾、肾,以肾为主。
中医治疗糖尿病肾病的方法有哪些?糖尿病肾病的病理性质,以燥热内生、水湿潴留、湿浊内蕴为标实,以气阴两虚、精气亏耗、阴阳两虚为本虚,总属本虚标实证,临床多虚实并见。一般初期以燥热为主,热灼阴燥伤津可致阴虚,病久,燥热之势渐退,精气俱损、肝肾两伤,病情迁延反复,由阴及气,出现气阴两虚的证候,甚者由阴及阳,出现阴阳两虚的证候。终致正衰邪实,阴竭阳亡。
中医治疗糖尿病肾病方法
1.阴虚内热证
主证:烦渴多饮,消谷善饥,口干舌燥,尿频量多,尿色浊黄,身体渐瘦,舌红苔黄。脉洪数。
治法:滋阴清热。
方药:白虎汤合人参汤加减。
用药:生石膏60克,知母l0克,人参6克,生甘草6克,山药15克,天花粉l2克,沙参l5克,黄连6克,麦冬9克。
随症加减:口渴多饮者,加生地黄l5克,石斛l2克;口鼻干燥者,加桑白皮l0克。
2.气阴两虚证
主证:面色无华,神疲乏力,形体消瘦,腰膝酸软,心悸气短,口渴欲饮,尿频尿多,舌尖红,苔白,脉细数无力。
治法:滋阴清热,健脾益气。
方药:生脉散合玉女煎加减。
用药:人参(另煎)10克,麦冬l0克,山药l2克,黄芪15克,牡丹皮9克,赤芍l2克,竹叶9克。
随症加减:口渴欲饮者,加玉竹l2克、山茱萸10克;大便干者,加火麻仁l5克、大黄6克。
3.肝肾阴虚证
主证:头晕耳鸣,腰膝酸软,多梦遗精,尿频尿多,浊如脂膏,视物昏朦,舌红少苔,脉细弦数。
用药:熟地黄l0克,山茱萸l0克,山药l2克,牡丹皮9克,茯苓20克,知母9克,当归l0克,白芍l0克。
随症加减:腰膝酸软、头晕目眩者,加菊花10克,枸杞子12克;咽干不适者,加麦冬12克,生地黄15克。
4.阴阳两虚证
主证:面黑憔悴,耳轮干枯,咽干舌燥,腰膝酸软,阳痿或阳强,畏寒肢冷或五心烦热,尿频失禁或尿量短少,下肢水肿,舌质淡暗,苔白而干,脉沉细无力,或伴恶心呕吐。
治法:滋肾固精,温补肾阳。
方药:金匮肾气丸加减。
用药:附子片9克,肉桂6克,熟地黄20克,山药l2克,山茱萸9克,牡丹皮9克,泽泻9克,茯苓l5克,桑螵蛸12克,覆盆子10克,赤芍9克,红花9克。
随症加减:阳痿早泄者,加淫羊藿30克、金樱子30克;五心烦热咽干舌燥者,去附片、肉桂,加黄柏12克、知母9克。
5.阳虚水泛证
主证:全身不同程度水肿,腰际下为主,甚至腹部肿大,胸闷气促,腰膝酸困,四肢不温,神疲怯寒,小便短少,腹胀纳差,舌质淡胖,苔白或腻,脉沉细无力。
治法:化气行水,温肾健脾。
方药:真武汤加减。
用药:附子8克,白术l2克,茯苓l5克,生姜6克,白芍l5克,淫羊藿18克,川楝子l5克,益母草9克,丹参l2克,山药l2克,芡实30克。
随症加减:水肿甚者,附子加至l2克,另干姜9克;尿少不利者,另加车前子18克,猪苓20克;恶心呕吐者,加竹茹10克,半夏6克。
A:定期复查血糖,血压,血脂,肝肾功能,电解质情况。 需要可能定期的进行保护肾脏的治疗,必要时需要血液透析并且随时调整治疗方案,随时复诊。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:糖尿病肾病早期诊断的指标是微量白蛋白。所以我们为了早期诊断糖尿病肾病,我们也会常规做微量白蛋白的检查。糖尿病肾病最主要的治疗方法就是控制血糖和使用一些药物,延缓慢性肾脏病的进展。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:二型糖尿病肾病最主要的特点是大量尿蛋白的丢失,甚至会造成肾功能减退的临床症状,比如说出现心力衰竭,出现恶心、呕吐等消化道的症状以及全身严重的水肿。当它达到尿毒症期的时候,最主要的治疗方法是透析治疗。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:如果血肌酐低于267,我们可以选用沙坦类或普利类的药物来控制血压,减少尿蛋白和保护肾功能。当然使用胰岛素控制血糖是最好的方法,我们的目标是把血糖控制在正常的范围之内。在控制血糖的时候,要注意防范低血糖的发...
林中军主治医师阳江市人民医院