心功能衰竭的常见表现症状
1.咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病
左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致。
由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺气肿等)病史,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。心源性咳喘与体位关系密切,卧位时症状重,坐(立)位时症状轻,并且常常在夜间发作。
2.食欲不振、腹胀、腹泻貌似胃肠炎
这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血,出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征),很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。
3.尿少、浮肿貌似肾脏疾病
心功能衰竭病人由于心排血量降低,体循环瘀血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下,回心血量增加,肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。另外,心源性水肿病人尿常规多属正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征。
4.情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病
有些老年心衰患者精神症状表现突出,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等等。这主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。
心功能衰竭如何检查?
1.X线检查
可查见心影大小及外形,为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大的程度动态改变也可间接反映心脏功能状态。若有肺淤血,主要表现为肺门血管影增强,上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿,甚至多与下肺。由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽,进一步出间质性肺水肿可使肺野模糊,KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,肺小叶间隔内积液的表现,是慢性肺淤血的特征性表现。
2.超声心动图检查
比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。还可以估计心脏的收缩和舒张功能,其中超声多普勒检查是临床上最实用的判断舒张功能的方法。
3.放射性核素检查
有助于判断心室腔的大小。还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室较大充盈速率反映心脏舒张功能。
4.动脉血气分析
监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。
5.实验室检查
血常规和血生化检查,如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。
6.心衰标志物
诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。
7.心肌坏死标志物
检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。
对于窦性心律不齐的患者,还是建议进行心脏彩超的检查,以评估心脏的大小、结构、功能这些常用的参数。
2022-08-02 浏览(9162)
急性心肌炎主要由一些病毒引起的,病毒累及到心脏以后,导致心脏功能的快速地、明显地减退,主要是出现了急性的心力衰竭。
2022-05-23 浏览(4628)
舒张性心力衰竭是由于心室的舒张功能出现了障碍而造成的心力衰竭,主要的表现是心肌细胞的顺应性下降,心脏的扩张能力受损。
2022-03-14 浏览(2677)
并不是所有的二尖瓣患者都绝对的不能怀孕,能否妊娠主要取决于基础心脏疾病以及心脏的功能。
2022-03-12 浏览(6764)
A:平时一定要积极控制血压,注意定期检查心脏彩超,如果感觉心脏有不适的症状,要及时进行心电图检查。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:建议患者与管床医师积极沟通,考虑选择最合适的起搏器植入心脏,能够发挥最佳的效果,避免效果不佳。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:建议患者不必过于担心,及时就诊,注意控制每日水分摄入,嘱记24小时出入量。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:建议患者平时保持良好的生活习惯,按时作息,休作有时,避风寒,注意保暖,适当锻炼。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院