肝性脑病以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点,以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现,也是肝癌常见的死亡原因之一,约导致30%左右的患者死亡。
一、病 因
肝性脑病的发生与肝功能的衰竭密切相关。导致肝癌病人肝功能衰竭的常见因素包括弥漫型肝癌及巨块型肝癌细胞晚期,癌细胞广泛侵润或合并有肝硬化,肝功能有明显的损伤,或现代抗肿瘤治疗如肝动脉结扎、肝动脉栓塞化疗、放射治疗等。
二、诊断
肝癌并发症脑病的诊断不难,以下几点可作诊断依据:
1、晚期肝癌患者,出现一系列精神、神经异常征象,如意识改变、睡眠到错、扑翼样震颤、昏迷等。
2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、继发感染、过量放腹水、大剂量利尿剂的使用。手术创伤、应用损害肝脏药物及高蛋白饮食等原因诱发。#p#副标题#e#
3、合并肝硬化失代偿患者有明显诱因而出现上述症状。
4、血氨增高》59μmol/L。
5、脑电图有明显异常改变,如出现节律变慢,出现β波,两侧同时出现对称的高电压慢波。数字连接、数字标字试验、搭积木试验,签名试验为主,此类试验均有助于早期诊断。
三、临床表现
主要表现为在上腹部肿块、肝区痛、消瘦、食欲减退等肝癌常见症状基础上出现神志恍惚,定向力和计算力减退,嗜睡。昏迷及扑翼样震颤等。其中扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现。1983年中华医学会将肝性脑病分为以下三级:
I级:反应迟钝,无集中能力,失眠,欣快感,性格改变,对周围事物缺乏反应,行为异常,抑郁,嗜睡,失去定向能力。
Ⅱ级:精神错乱,不认人,木僵,昏睡,扑翼样震颤或不自主运动。
Ⅲ级:昏迷,包括深昏迷和浅昏迷。
I级常被忽视,Ⅱ级才被重视,脑电图有助于诊断。
乙醛脱氧酶2基因变异型携带者饮酒后往往会出现脸红、恶心和心动过速等神经系统症状,所以饮酒后如果有上述症状者,应该提高警惕,戒酒或尽量减少酒精的摄入量,以预防肝癌的发生。
肝腺瘤不会直接导致肝腺癌。肝腺瘤是一个良性的肿瘤,恶变的概率比较小。但是肝腺瘤和肝癌要进行鉴别诊断。
2021-08-19 浏览(6806)
要诊断转移性胸膜肿瘤首先要确定患者有原发肿瘤,如肺癌、乳腺癌、肝癌等,病人会出现胸痛、胸膜等症状,有部分病人无明显症状。行胸部CT检查可以发现患者胸膜有转移性病灶,行胸腔镜胸膜活检检查可明确诊断。
2020-06-04 浏览(8031)
对肝癌高危人群的筛查,有利于早期的发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键因素。
2020-01-13 浏览(1365)
B超可以诊断出肝癌,常规超声是诊断原发性肝癌的首选影像诊断方法,对肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗有重要的临床价值。目前,高分辨力的常规超声对原发性肝癌的诊断准确性可达90%至95%以上。
2019-10-26 浏览(4818)
A:原发性肝癌与继发性肝癌在病史和影像学上有区别,最终明确诊断需要病理诊断。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:通常为了进一步明确肝癌与血管瘤的诊断。需要查腹部,强化ct或者强化核磁。通过在检查时肿物强化后的表现对比。以及结合肿瘤标记物等特殊检查。来完成鉴别诊断。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:可以做一个脑部ct磁共振的检查,以明确诊断,根据诊断的结果再制定针对性的治疗方案。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:由于很难通过症状来诊断为肝癌,所以说要去医院进行一个详细的检查,生活中一定要注意对于肝部的保养,注意补充营养。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院