子宫是女性的特征,是女性生殖器中的一个重要器官。生活中不少女性为了治愈疾病,迫不得已将子宫切除,而这种手术叫做子宫切除手术。但是很多人对子宫切除手术的了解并不多,因此有人问子宫切除手术有哪些步骤?子宫切除手术风险大吗?接下来为大家一一介绍,供大家参考。
子宫切除手术有哪些步骤?
1、切口
取下腹正中切口,从脐下至耻骨联合上缘。
2、缝扎
盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查,了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角,用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带,在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过,透光下可看到很清楚,须全部缝扎紧。
3、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线,剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带,子宫方面的血流已在宫角处被阻断,故切断韧带时仅有少量回血,一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶,向前游离,剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。
4、游离子宫体
用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面,轻轻将膀胱稍向下分离,显露部分宫颈,再稍分离其两旁组织,可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方,剪切时多不出血,但应稍离开宫体切断,避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此,宫体即完全游离,两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。
5、游离子宫颈
适当用手向头侧牵提子宫,用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下,同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索,可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动,即为输尿管。只要平面准确,推下膀胱多无困难,出血也不多。如有困难,多与进入的平面过深有关,也可能因炎症粘连所致,应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织,对避免损伤输尿管有积极意义。
6、切除子宫
在子宫直肠窝填入纱布垫一块,以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫,切开阴道前穹窿,钳夹并提起阴道前壁,从切口塞入一小块纱布,以防止阴道内积液流出,污染盆腔。
然后钳夹宫颈前唇向上提,沿阴道穹窿剪开,切除子宫。环切阴道穹窿时,随时注意将宫颈提起,使既利于剪切,而又不与周围接触,防止污染。每切开一段即将阴道断端夹住,以减少出血,并用以牵引,便于切除子宫后缝合。最后凡与阴道接触过的器械,用后立即置于污染盆内。
7、缝合阴道断端及盆腔腹膜
切去子宫后,用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端,然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后,仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常,先连续缝合盆腔腹膜,然后常规关闭腹腔,术毕从阴道内抽去纱布。
子宫切除手术风险大吗?
子宫切除手术风险大吗?目前,子宫切除手术是妇科中最常见的手术之一,一般来说危险系数很小。但是子宫切除后有也有可能存在一定的风险,如有可能出现以下问题:
1、膀胱、输尿管损伤。
2、手术创面有癌变的可能,如各种残端癌。
3、出血,分为手术时出血及术后晚期出血。
4、粘连,肠袢可粘连于子宫的切口,引起肠梗阻。
5、术后患者阴道缩短,性生活不和谐,影响夫妻感情。
6、直肠损伤,切开子宫直肠陷凹,手术时易伤及直肠。
7、感染,术前阴道及宫颈消毒不严,或手术时阴道分泌物溢入腹腔造成感染。
8、34%的患者在术后2年内不同程度地出现卵巢衰竭和更年期症状,患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。
看了以上为大家介绍了子宫切除手术的相关知识,想必大家对子宫切除术有了更多的了解。最后小编提醒,做完子宫切除手术的女人们,一定要及时保养,牢记术后注意事项,这样才能更好地恢复健康。
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A:术后没有月经来潮及生育功能,随着年龄的增加,有盆腔脏器脱垂的风险,更年期提前或加重。如果因疾病必须切除子宫的话建议切除子宫。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:对于子宫恶性肿瘤,往往需要进行切除子宫的手术治疗,切除子宫后对于女性最主要的影响是丧失了生育功能。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:您好,女性激素的分泌主要是卵巢。子宫切除是不会影响性欲的,只是不能再生育了。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:如果年轻女性仍有生育意愿,心理上不能接受子宫切除术,应选择保守治疗保留子宫,保持患者再次生育、再次怀孕的意愿。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院