糖尿病患者到底该不该打胰岛素
中国的糖尿病人,很抵触打胰岛素,他们觉得这是治疗无效,病情加重的标志,这个误会贻误了糖尿病的最好治疗时机。一般来说,如果已经同时服用了2种降糖药后,血糖还是控制不住的话,就到了用胰岛素的时候了,再往后拖延,胰岛素的降糖效果也会受影响,这是中国专家最近在“美国第76次糖尿病协会科学年会”上给出的建议。
2013年版的《中国2型糖尿病防治指南》中已经明确有建议:对于2型糖尿病的治疗,在较大剂量,多种口服降糖药联合治疗后,糖化血红蛋白仍>7%,就应该开始使用基础胰岛素了。
但在我国,降糖药疗效不佳后开始起始基础胰岛素治疗的病人,糖化血红蛋白往往已经达到10%,高出指南建议的7%很多了。
研究发现,开始使用胰岛素治疗时的糖化血红蛋白水平越高,之前降糖药的服用种类越多,或者剂量越大,用胰岛素治疗后的糖化血红蛋白达标难度就更大,血糖就很难控制。
这就提示,当降糖药治疗疗效不佳时,胰岛素治疗的时机是:糖化血红蛋白最好不要超过8%,同时,口服降糖药的种类最好不超过2种,当已经服用3种口服降糖药,仍旧疗效欠佳时,再开始胰岛素治疗,最终的效果不如在2种降糖药疗效不佳时使用胰岛素治疗的效果。
另一个问题是,开始胰岛素治疗后,胰岛素的剂量调整要及时,现在发现,从开始使用胰岛素治疗后的6个月内,胰岛素剂量的增加平均只有1~2个单位,这也是中国的糖尿病人胰岛素治疗后,病情仍控制不佳的主要原因之一。
胰岛素怎么打最好
为了更好地吸收胰岛素,选择最佳的注射部位很关键。糖尿病人都知道,身体不同部位对胰岛素的吸收速度都有所不同,糖友应该如何选择适合自己的注射部位呢?
吸收速度:腹部>上臂>大腿、臀部。
一般来说,糖尿病人会优先选择腹部作为注射部位。不仅因为腹部吸收比较快,还因为腹部皮下脂肪较厚,分布均匀,不太容易注射到肌肉层,而且腹部吸收胰岛素的速度均匀,效果好。
而常说的上臂注射部位,主要是指上臂外侧1/4处,虽然吸收速度快,但皮下组织薄,容易注射到肌肉层。
大腿和臀部的吸收速度相似,都比较慢。其中,大腿前、外侧注射不太适合身材瘦削的糖友,而臀部皮下组织厚,注射臀部可以较好地控制空腹血糖。
百日咳疫苗一般需要打,接种百日咳疫苗可以预防体内受到百日咳杆菌的感染。
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胆囊癌的诱发因素现在还是不明确的,如胆囊慢性炎症刺激或胆囊息肉、胆囊结石、过度肥胖、糖尿病或本身的遗传因素。
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引起结膜下出血的原因,有可能是自身患有糖尿病、高血压以及血液病或者动脉硬化等疾病,偶尔在用力打喷嚏或拎重物的情况下发生。
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如果周围性面瘫患者没有明显的高血压、糖尿病的现象的话,可以短期给予一些口服的激素来治疗,可以很好的减轻面神经的肿胀。
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A:糖尿病患者的发病原因就是以胰岛素缺乏或者是胰岛素抵抗为主的病变,所以胰岛素正常也是糖尿病。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:至于糖尿病患者打胰岛素好不好,需要结合具体的病情,治疗需要个体化,对于一型糖尿病和胰岛功能衰竭的二型糖尿病应用胰岛素应该是最好的治疗。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:通常要检测空腹血糖,以餐后血糖以及做zero ppd实验,分析胰岛素释放规律。 如果确诊为糖尿病,应该及时给予综合的治疗,限制饮食,适当的运动,并且必要时给予降糖药物治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:一型糖尿病是需要用胰岛素来维持生命的一种糖尿病类型,所以小孩糖尿病需要打胰岛素。
梁茵主任医师温州市人民医院