据报道,从安徽省省卫计委获悉,皖南医学院弋矶山医院应用体外膜肺氧合技术成功救治一例重症H7N9流感患者。据悉,这也是我省首次使用该项新技术救治重症H7N9患者。
据介绍,体外膜肺氧合技术是走出手术室的体外循环支持技术,适用于常规心肺支持手段难以维持的严重呼吸循环衰竭、心跳呼吸骤停、心-肺移植围术期患者的生命支持,可以部分或完全替代患者的心肺功能。早在2014年该院重症医学科曾率先为一例重症心肌炎患者开展全省首例静-动脉转流ECMO。据悉,该患者为我省首例应用ECMO技术成功救治的重症H7N9流感患者。目前,该院仍有一位重症H7N9流感患者在ECMO支持下接受治疗,病情已趋于平稳,正在接受撤机试验,有望近期痊愈出院。
什么是“体外膜肺氧合”
体外膜肺氧合(ECMO)是体外循环(CPB)技术范围的扩大和延伸,ECMO可对需要外来辅助的呼吸和(或)循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。
体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),简称膜肺,是抢救垂危患者生命的新技术。ECMO技术源于心外科的体外循环,1975年成功用于治疗新生儿严重呼吸衰竭。1980年,美国密执根医学中心Bartlett医师领导并建立了第一个ECMO中心,随后世界各地相继建立了145个ECMO中心。近10年来,随着新的医疗方法的出现,ECMO技术有了很大的改进,应用范围较以前扩大。
常用呼吸功能支持
(1)机械通气:重症患者病情进展迅速,可较快发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。在需要机械通气的重症病例,可参照ARDS机械通气的原则进行。
①无创正压通气:出现呼吸窘迫和(或)低氧血症患者,早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳,需及早考虑实施有创通气。
②有创正压通气:鉴于部分患者较易发生气压伤,应当采用ARDS保护性通气策略。
(2)体外膜氧合(ECMO):传统机械通气无法维持满意氧合和(或)通气时,有条件时,推荐使用ECMO。
(3)其他:传统机械通气无法维持满意氧合时,可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
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中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
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外阴瘙痒的患者建议首先从生活习惯上进行改善,穿纯棉内裤,少吃辛辣刺激的食物等。
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黄体酮属于孕激素,黄体酮外用比较常用的药物为黄体酮油膏。黄体酮油膏主要是用来治疗外阴色素减退性疾病的患者。
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A:出现过敏性休克的时候应该按照医生的嘱托服用一些抗过敏药物来进行治疗,在治疗过程当中避免再次接触到过敏物质。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:多吃稀饭,米粥,软的易消化的食物,可以口服肠康片,思密达治疗,一般可以逐渐恢复正常。
张强主治医师山东省立第三医院
A:如果中毒的情况是比较严重的建议采用高压氧来做治疗。在疾病治疗期间要注意按时休息。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:要注意保证充足良好的睡眠,并且不要精神紧张,保持心态平稳,饮食以低盐低糖低脂的结构为主。随时定期复诊,调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院