儿童过敏性紫癜肾炎是一种免疫性的全身中小血管炎,由此引起的肾脏损害称为紫癜性肾炎。临床表现为单纯性尿检异常(血尿最常见)或典型的急性肾炎综合征、肾病综合征、甚至肾功能衰竭。
儿童过敏性紫癜肾炎症状
可能有上呼吸道感染或应用药物、接触异种蛋白等病史;
必须有四肢远端、臀部及下腹部、呈对称性分布的出血性紫癜 ;
约半数病例有游走性关节疼痛 ;部分有腹痛 、 黑便 、 恶心及呕吐 ;
肾脏损害的特征为血尿 ,可伴有不同程度 蛋白尿 、 浮肿和高血压 ,少数病人呈肾病综合征或急进性肾炎综合征,肾功能急剧减退。肾脏受累的临床表现可发生在任何时间,但经常出现在肾外表现的4~8周内。
儿童过敏性紫癜肾炎鉴别
病史及症状
最常见于儿童,成人患者仅占5%,多在40岁以下。可能有上呼吸道感染或应用药物、接触异种蛋白等病史;必须有四肢远端、臀部及下腹部、呈对称性分布的出血性紫癜;约半数病例有游走性关节疼痛;部分有腹痛、黑便、恶心及呕吐;肾脏损害的特征为血尿,可伴有不同程度蛋白尿、浮肿和高血压,少数病人呈肾病综合征或急进性肾炎综合征,肾功能急剧减退。肾脏受累的临床表现可发生在任何时间,但经常出现在肾外表现的4~8周内。
儿童过敏性紫癜肾炎检查
体检发现
多有过敏性紫癜的特征性皮疹或痕迹;可有高血压、浮肿(紧张性或凹陷性);少数病例可有关节肿胀、腹部压痛、淋巴结肿大和肝脾肿大等。
辅助检查
(一)尿检查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。
(二)血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围;早期嗜酸细胞增加。
(三)免疫学检查:血清IgA可增高但无特异性;血清C3 和CH50多数正常;活动期血循环免疫复合物多增高。
(四)严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高;表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。
(五)肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。
首先需要注意控制儿童的饮食,尽量避免吃得过于油腻,不易消化的食物少吃,容易导致出现胃肠道的疾病、睡眠方面的问题。
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儿童睡觉打呼噜,有可能是先天性疾病或者是后天性疾病。
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A:过敏性紫癜肾型,多数可以完全恢复,少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎和肾功能不全。治疗需要应用免疫抑制剂。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:过敏性紫癜肾炎它会出现血尿和蛋白尿,它也会影响肾功能,我们抽血如果查血肌酐逐步上升,那么就可以考虑紫癜性肾炎,我们也可以通过肾穿刺取病理活检进行确诊。我们主要是处理原发疾病过敏性紫癜,另外这个肾炎我们...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:建议过敏性紫癜肾炎的患者最好查明过敏源,尽量避免过敏情况的发生,做好相关防护。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:过敏性紫癜肾炎的患者在饮食方面应该避免进食高蛋白高脂肪的食物,以免造成肾功能负荷过重,加重肾功能损害
张晓乐副主任医师聊城市人民医院