昨日，江夏市民李先生(化名)将一幅锦旗送到协和江南医院产1科主任彭静手中，他爱人王女士上周已顺利出院。想起4月初为王女士接生的一幕，彭静唏嘘不已，提醒宝妈们切勿忽视定期产检。

　　4月5日凌晨1点，协和江南医院产1科收治了26岁的二胎妈妈王女士。王女士称下腹一阵阵痛，近期常常感到乏力、食欲不振，而且全身皮肤已经出现黄疸。经询问，得知王女士有乙肝患病史。检查后发现，王女士宫口已经开了一指，宫缩规律，产期临近，但化验结果显示，王女士肝功能和凝血功能严重受损。“她情况十分危急，瘢痕子宫临产、重症肝炎、重度凝血功能障碍、血小板减少。”值班医生陈凤霞介绍。这种情况下生产，随时可能出现大出血或者瘢痕子宫破裂导致产妇死亡。

　　“时间不等人，必须最大限度保护母胎安全的情况下结束分娩。”产1科主任彭静一边通知手术室、产房、血库，请各个科室配合做好准备，一边赶往医院，此时已是凌晨3点。

　　当日早上7点，彭静在手术室为王女士接生，8点48分顺利娩出女婴，宝宝面色红润，哭声好，健康状况良好。

　　不幸的是，由于凝血功能受到破坏，王女士在娩出胎盘后，开始出现大出血。经过一个多小时的输血、止血抢救，王女士的出血终于止住了，各项生命指标也平稳了，而这时王女士几乎换掉了全身的血液。

　　彭静提醒宝妈：妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一，及早识别、合理产科处理是成功救治的一个重要因素。

　　延伸阅读：妊娠合并肝炎的危害

　　妊娠的任何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常见。在妊娠的这一特殊时期，病毒性肝炎不仅使病情复杂化，重症肝炎也仍是我国孕产妇死亡的主要原因之一；同时对胎儿也产生一定的影响，围生儿患病率、死亡率增高；流产、早产、死产和胎儿畸形发病率增高；而且胎儿可通过垂直传播而感染肝炎病毒，尤以乙肝病毒的母婴垂直传播率为高，围生期感染的婴儿容易成为慢性携带状态，以后更容易发展为肝硬化及原发性肝癌。

　　妊娠期肝脏的生理变化

　　孕期肝脏未见明显增大，胎盘循环的出现使肝脏血流量相对减少，肝细胞大小和形态略有改变，但无特异性；肝功能无明显改变，由于血液稀释所致，血清总蛋白降低，60~65g/L，主要以白蛋白降低为主；凝血因子有所改变，使血液处于高凝状态，纤维蛋白原明显增加；血清胆固醇、甘油三酯等均增加。

　　妊娠对病毒性肝炎的影响

　　妊娠并不增加对肝炎病毒的易感性，但由于其生理变化及代谢特点，肝脏负担加重，同时肝脏抗病能力下降，使病毒性肝炎病情加重，使诊断和治疗难度增加，以致造成妊娠期重症肝炎及肝性脑病的发生率显著增高，达到非孕期的37-65倍。

　　病毒性肝炎对母儿的影响

　　妊娠与肝炎互为不利因素，即肝炎可影响妊娠的正常发展，对母儿可产生不良后果，如流产、早产、妊娠期高血压综合征、产后出血；胎儿畸形、胎儿窘迫、胎儿生长发育受限、死胎、死产等的发生率均明显增高；妊娠期高血压综合征可引起小血管痉挛，使肝脏、肾脏血流减少，而肾功能损害，代谢产物排泄受阻，又进一步加重肝损害，易致肝细胞大块坏死，易诱发成为重型肝炎。