压力性尿失禁怎么治疗

　　1、良好生活方式

　　减肥，戒烟，改变饮食习惯等。

　　2、盆底肌训练

　　目前尚无统一的训练方法，较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。此法方便易行，适用于各种类型的压力性尿失禁。停止训练后疗效的持续时间尚不明确。

　　3、药物治疗

　　主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。 常用药物：米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。此类药物已被证明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。

　　4、手术治疗

　　手术治疗的主要适应征包括：

　　（1）非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。

　　（2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。

　　（3）生活质量要求较高的患者。

　　（4）伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。

　　目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。合并症主要有尿潴留，膀胱损伤，吊带侵蚀等，但发生率很低。

　　压力性尿失禁的症状表现

　　腹压增加下（例如咳嗽、打喷嚏、慢跑、上下楼梯、甚至站立时）不自主溢尿是最典型的症状，还有尿急、尿频，急迫性尿失禁和排尿后膀胱区胀满感。80%的压力性尿失禁患者伴有阴道膨出。

　　压力性尿失禁的原因

　　1.年龄。随着年龄的增长，女性出现尿失禁的几率也会渐渐增高，压力性尿失禁的高发年龄是45-55岁。可能与身体中的各项机能出现退行性变化有关，包括盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等。另外，老年人中常见的疾病，像慢性肺部疾患、糖尿病，都可能诱发压力性尿失禁。

　　2.生育。生育的次数与尿失禁的发病率呈正比例，如果年龄比较大才生育的女性，出现压力性尿失禁的几率也会比较高，此外，顺产比剖腹产更容易患上尿失禁。生产过程中，如果使用了助产钳、吸胎器、催产素等同样会增加中老年出现尿失禁的几率。大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。

　　3.盆腔脏器垂脱。另一个与压力性尿失禁紧密相关的因素，就是盆腔脏器脱垂。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。

　　4.肥胖。根据统计，身材肥胖的女性患压力性尿失禁的几率会明显增高，而减肥能够帮助减低尿失禁的发生率。

　　5.遗传。根据目前的医学眼前，已经证实压力性尿失禁与遗传因素有明确相关，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。（参考网站：好大夫在线）