一、病 因
肝性脑病的发生与肝功能的衰竭密切相关。导致肝癌病人肝功能衰竭的常见因素包括弥漫型肝癌及巨块型肝癌细胞晚期,癌细胞广泛侵润或合并有肝硬化,肝功能有明显的损伤,或现代抗肿瘤治疗如肝动脉结扎、肝动脉栓塞化疗、放射治疗等。
二、诊断
肝癌并发症脑病的诊断不难,以下几点可作诊断依据:
1、晚期肝癌患者,出现一系列精神、神经异常征象,如意识改变、睡眠到错、扑翼样震颤、昏迷等。
2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、继发感染、过量放腹水、大剂量利尿剂的使用。手术创伤、应用损害肝脏药物及高蛋白饮食等原因诱发。
3、合并肝硬化失代偿患者有明显诱因而出现上述症状。
4、血氨增高》59μmol/L。
5、脑电图有明显异常改变,如出现节律变慢,出现β波,两侧同时出现对称的高电压慢波。数字连接、数字标字试验、搭积木试验,签名试验为主,此类试验均有助于早期诊断。#p#副标题#e#
三、临床表现
主要表现为在上腹部肿块、肝区痛、消瘦、食欲减退等肝癌常见症状基础上出现神志恍惚,定向力和计算力减退,嗜睡。昏迷及扑翼样震颤等。其中扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现。1983年中华医学会将肝性脑病分为以下三级:
I级:反应迟钝,无集中能力,失眠,欣快感,性格改变,对周围事物缺乏反应,行为异常,抑郁,嗜睡,失去定向能力。
Ⅱ级:精神错乱,不认人,木僵,昏睡,扑翼样震颤或不自主运动。
Ⅲ级:昏迷,包括深昏迷和浅昏迷。
I级常被忽视,Ⅱ级才被重视,脑电图有助于诊断。
乙醛脱氧酶2基因变异型携带者饮酒后往往会出现脸红、恶心和心动过速等神经系统症状,所以饮酒后如果有上述症状者,应该提高警惕,戒酒或尽量减少酒精的摄入量,以预防肝癌的发生。
高血压很少可以引起呕吐的临床表现。如果出现呕吐,要注意排查高血压脑病,这是一种高血压急症,是一种危重症。
2021-04-28 浏览(8863)
肺性脑病患者可能会出现烦躁不安、抽搐等兴奋性的表现,也有部分患者会有表情淡漠、精神萎靡、甚至昏迷等抑制性的表现。
2020-11-29 浏览(6244)
门静脉压增高的患者主要表现为腹水、上消化道出血、脾大等,严重者还会出现肝性脑病等并发症。患者会出现腹胀、少尿、血压低、呕血或者便血等症状,很容易导致脾脏充血肿大。
2020-10-28 浏览(6101)
...,出现了以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病和腹水为主要临床表现的综合征。对于肝衰竭的患者,应当根据病因及时对症治疗,以免造成严重的后果。
2020-01-04 浏览(1894)
A:对于肝硬化早期的患者来说,通常的临床表现主要是消化功能减弱,伴有腹部的胀满不适。还有一些人可能会出现血小板减少以后的凝血功能障碍。比如牙龈出血,磕碰后皮肤淤斑等等情况。对于肝硬化晚期的患者来说,经常会...
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:...肿,胸腔积液、心包积液等情况。也有可能会引起尿毒症脑病出现抽搐、谵妄、昏迷。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:慢性肾炎发展到终末期,它会出现呼吸困难等心力衰竭的临床表现,也有可能会出现尿毒症性脑病而引起抽搐、昏迷、瞻望等等严重的情况,还会造成肾性贫血引起胸闷、乏力的症状。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:一般临床表现为肝腹水,肝功能严重异常,肝性脑病,黄疸,进食困难,无尿或者少尿,肾功能指标严重异常,血清肌酐,尿素氮指标明显升高。血氨指标升高,全身出现明显的感染中毒症状。需要及时进行器官支持治疗。
郝成飞主治医师天津市南开医院