为什么会不孕或早期流产
女性不孕的原因中“卵巢功能不全”就占了大约30%-40%,无排卵就无法怀孕。另外,由于早期怀孕过程必须依赖黄体酮的维持,而黄体酮的主要来源是卵巢的黄体,因此,如果怀孕的第7-9周没有足够的黄体酮,就很容易引起早期胚胎流产。
如何评估卵巢功能
医学上可由一些检查来获得大致评估。例如:在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度,可用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL,则代表着生育能力较差,如果高于40mIU/mL,在临床上代表着卵巢功能衰竭,必须补充激素了。
一般来说,卵巢排卵功能可观察身体状况或做相应的检查来初步了解。例如:女性月经周期规则,月经期中伴有些许乳房肿胀、下腹疼痛等月经不适症状,这通常是有排卵的正常生理周期。
哪些因素影响卵巢功能
妇科因素
多囊卵巢综合征:临床上有月经异常、不孕、多毛、肥胖等症状,诊断要结合临床的综合表现,如长期不排卵、男性激素过高等,诊断要做激素水平(卵泡刺激素、黄体生成素)检查和超声波检查,并排除其他疾病。
子宫内膜异位症:患者通常有痛经、性交痛、慢性下腹部疼痛等,易导致长期不排卵黄体功能不全,从而出现不孕或早期流产。
盆腔炎:会有阴道不正常分泌物与下腹部疼痛,严重的还会有卵巢输卵管脓肿及盆腔粘连。
此外,某些肿瘤也会分泌雄性激素,破坏女性体内的内分泌平衡。
非妇科因素
高龄:女性的年龄超过35岁。
疾病:如脑垂体及下丘脑肿瘤、肥胖、肾上腺机能异常、甲状腺疾病、过度运动、生活压力、糖尿病等。
如何预防及治疗
就妇科疾病而言,多囊卵巢综合征主要是遵医嘱口服避孕药、黄体酮等,若无有效治疗,患者可能继发心脏病、高血压、糖尿病等;子宫内膜异位症的患者如果把不孕当成主要问题,则保守性腹腔镜手术是首选;盆腔炎大部分原因是淋球菌、衣原体等的感染,性行为传播是首要途径,因此要有健康的性行为,治疗以抗生素为主,严重时须手术引流,甚至切除子宫与卵巢。
总之,除了盆腔炎可预防外,上述疾病目前没有有效的预防方法,因此女性朋友如果出现任何不适,都应及早就诊。
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A:卵巢功能出现异常,可以给予调整月经周期,促进子宫内膜生长等治疗 如果内分泌和子宫都正常的情况下 ,需要了解是否近期存在心理,精神因素影响月经。
董丽娟主治医师枣庄市立医院
A:卵巢功能正常,子宫内膜正常,排卵正常,但月经发黑,不会引起不孕。如果有排卵障碍或子宫内膜相关因素,可能会影响不孕。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:因为哺乳期孕妇受很多因素影响与卵巢功能恢复,喂奶的时间和个人体质都有关系,建议做好避孕工作。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:月经推迟15天没来出,属于异常的现象。可能与药物、环境、精神、心理等因素影响有关。或者因为月经不调、卵巢功能的衰退等妇科内分泌紊乱有关。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院