一、辨证选方

　　1.肺经热盛

　　治法：疏风清热，凉血止血。

　　方药：黄芩汤(《医宗金鉴》)加减。黄芩9g，山栀子9g，连翘12g，桑白皮12g，薄荷9g，荆芥6g，赤芍12g，丹皮12g，麦冬9g，白茅根15g，侧柏叶9g，大蓟9g，小蓟9g，甘草6g，咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、贝母。

　　2。胃热炽盛

　　治法：清胃泻火，凉血止血。

　　方药：清胃汤(《脉固症治》)合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加减。黄芩15g，黄连6g，芦根12g，藕节9g，升麻9g，生石膏(先煎)30g，生地15g，丹皮12g，赤芍12g，犀角(冲服)2g，大蓟9g，白茅根15g、若失血过多，加黄精、桑椹子等以养血止血。

　　3.肝火上逆

　　治法：清肝泻火，降逆止血。

　　方药：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。龙胆草6g，山栀子9g，黄芩9g，柴胡12g，木通6g，生地15g，车前子18g，泽泻2g，当归12g，甘草6g，羚羊角(冲服)1.5g，代赭石15g，钩藤15g，茜草12g，侧柏叶9g。血量多可酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草等，口干甚者，可加麦冬、元参以养阴生津。

　　4.肝肾阴虚

　　治法：滋养肝肾，养血止血。

　　方药：知柏地黄汤(《医方考》)加味。熟地黄15g，山萸肉9g，山药30g，茯苓12g，泽泻12g，丹皮6g，知母6g，黄柏6g，阿胶10g，旱莲草12g，桑椹子9g，仙鹤草9g，白及9g。

　　5.阴虚肺燥

　　治法：养阴清肺，润燥止血。

　　方药：养阴清肺汤《重楼玉钥》)加减。生地黄15g，麦冬9g，白芍15g，丹皮9g，玄参12g，贝母9g，白茅根15g，旱莲草9g，藕节9g，侧柏叶9g，甘草6g。

　　6.脾不统血

　　治法：健脾益气，摄血止血。

　　方药：归脾汤(《济生方》)加减。人参9g，黄芪15g，白术9g，茯苓12g，当归12g，生地15g，阿胶10g，木香9g，炒枣仁30g，大枣5枚，仙鹤草30g，血余炭9g，桑椹子30g，桂圆肉6g。若大衄不止，出血过多，面色苍白，心神恍惚，有阴脱阳亡之危急证候，宜急投独参汤，或加附子以回阳救逆。

　　四、其他疗法

　　(一)冷敷法与压迫止血法1.冷敷法：用冷水浸湿手中或冰袋，敷于患者额部或颈部，有抑阳降火，凉血止血的作用。《太平圣惠方·第三十七卷》道："盛新汲水淋颈后宛中，淋不止。一两罐即瘥。"2.指压法：以手指掐压患者正中发际1～2寸处，或将两侧鼻翼向中线方向压迫止血。#p#副标题#e#

　　(二)中药局部外用1.香墨浓研，滴入鼻中。2.将云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处。同时压迫止血。3.将上述止血药或马勃，百草霜，血余炭等涂于棉片上，贴于出血处或塞于鼻腔。4.用棉球浸透复方薄荷油再蘸西瓜霜(桂林西瓜霜主要成分为西瓜霜，黄连，贝母，罗汉果，广豆根，梅片等)填塞局部1小时后取出，每日1次，连用3天;同时内服中药清肺止血汤(由黄芩，山栀，生地，丹皮，茅根，藕节炭，侧柏炭，茜草，桑白皮，当归，黄芪，甘草组方)取得较好效果(中国中西医结合杂志1996;4(1)：46)5."复方止血油"局部应用：将白及加工提取，加麻黄素粉，制成油剂。用时将止血油滴入棉片，塞于鼻出血部位。(人民军医1994;6：72)6.中药止血药膜的应用：以血余炭，血竭、三七、大黄、蒲黄、白及，五倍子、枯矾各等量加工成粉，过120目筛，以聚乙烯醇为基质成膜，紫外线消毒后备用，分成10×8cm大小，用时置于鼻出血处。(中医杂志1990;3(10)：10)7.白矾研成细末，用时将棉球蘸白矾末，塞于鼻腔止血。(江西中医药1989;20(5)49)8.芦荟研粉，用凡士林纱条粘着，填塞鼻腔止血，或取芦荟粉0.5～1g加温开水5～10ml搅化，滴鼻。(中医杂志1989;30(4)：34)9.将大黄碾成粉末，过筛后炒制成炭，用2%甘油水溶液浸制纱条或棉片，止血时应用。(中西医结合杂志1991;11(11)：673)10.取蒲黄炭，麻黄素粉、氯霉素针以4：2：1比例，加维生素A、D滴剂适量，调成糊状，将其涂于出血点或糜烂面上。(湖北中医杂志1991;13(5)：40)11.复方枯痔液鼻粘膜下注射：复方枯痔液由明矾、雄黄、血竭、赤石脂、黄连、朱砂，加盐酸普鲁卡因组成，鼻出血时将复方枯痔液注入出血部位粘膜下，用药量以注药后隆起面积略大于出血范围为宜。(人民军医1994;6：72)

　　中药

　　1.三七粉：散瘀止血。鼻局部外用，或内服，每日3次，每次3g。(三七片每日3次，每次3片。)

　　2.云南白药：止血愈伤，鼻局部外用，或口服。每次0.25～0.5g，每日4次。

　　3.七厘散：定痛止血。每次口服1～1.5g，每日2次。

　　4.龙胆泻肝丸：泻肝火，降逆止血。每次6g口服，日2次。

　　5.知柏地黄丸：滋养肝肾，养血止血。日服2次，每次1丸。

　　6.归脾丸：健脾益气止血;日服2次，每次1丸。

　　7.阿胶：养血止血;捣碎后化于大枣煎汁中服用，每次10～30g，日服2次。复方阿胶口服液每次口服1支，日服2次。

　　8.仙鹤草素注射液：收敛上血。每次肌注2ml，每日1～2次。