患者：初三之前的我是一个活泼快乐的小男孩，我初中三年都不在同一个班里学习，初一时在农村的中学，初二时转学到了县城的二中，初三时不幸被从原来的班里抽走，和其他班被抽走的人组成了一个新的班。初一时我在班上学习成绩很好，初二转学后成绩也名列前茅，初二时一次偶然的机会，我发现了家里有本黄色小说，我一下子沉迷了进去，经常拿出来看，这对我思想上产生了很大的影响，我开始害羞，走路总低着头，看到女孩子脑袋里就会想起黄色书里的镜头，因此看到女孩子走来就低下脑袋不敢看她们，初二还要好些，不是很明显，到了初三这种现象就很明显了。初三由于到了新集体，我不太适应，加上看黄色小说，我的成绩退步得很厉害，初三的某一天，我突然感到很自卑，以前从来没有过的感觉，以前的我都很自信的，从那天开始，我好像感到自己差了很多。初三后我就变得沉默寡言，几乎不和别人交流心事，而且还出现了一些奇怪的思想。有一次我上体育课，看到一个老师从我们前面走过，他当时低着头，走路一脚步子大一脚步子小的，让我对他产生了注意，我突然感到他左脚步子大时是不是对左边的人有好感，左脚步子小时是不是对他经过的左边的人没好感，这种奇怪的思想折磨了我一段时间，那段时间我甚至会去观察别人的步伐来判断他是不是对我有好感。还有一件事，一次我姐姐从很远的学校回家，我第一眼看到她时和她的眼神相对，从她的眼神中我看出了一种失落还有一点点恐惧，好像很辛苦的样子，我被她的眼神感染了，下午上学后听老师讲课我就开始开小差，老师在黑板上画的电磁铁的线圈时我想到了女人的胸罩上的钩子，好像老师在画女人胸罩上的钩子似地，我不禁笑了出来，从那以后，只要我思想开小差，心情不好想找乐子时，看到老师在黑板上画的东西就会联想到一些可笑的东西，就会不由自主的笑出声来，很难自己控制住。因为这种情况，我感到老师和同学更瞧不起我，高中时我也不爱说话，有时同学还会说我为什么老不说话，我当时很气愤，不去理他们。但上课时听老师讲课脑袋里却联想到一些可笑的东西是我当时最大的困扰，让我很自卑，但我控制不住。高中的沉默寡言让我的语言表达能力退化得很厉害，平时都不知道怎么去和别人交流，只有少数的几个朋友能说说话。我发现我自己变得很内向了，为此我也很苦恼，想和别人说话可话到嘴边又没有勇气说出来，其实我很想和别人一样的交流，可就是没有勇气把话说出口，这就是我当时的状况。我经常向父母倾诉，说我为什么这么内向，别人都活泼开朗的，而我却活泼不起来，我为什么变得这么差，父母刚开始还安慰我，内向就内向，很多内向的人不还是一样的生存，而且很多过得还很好，后来我倾诉的次数多了，父母也不耐烦了，我爸爸就会骂我，说我自己没用怪谁，叫我去撞墙。就在这种状态下我到了高三，一次我从学校抄小路回家，路上碰到一个女孩子，她也是我们学校的学生，她问我小路怎么走，我当时看到她被她迷住了，觉得她好漂亮啊，我告诉了她怎么走之后就回家了，但我脑海中经常想起她，后来我在回家的路上又碰到了她几次，但都没和她说话，我发现我对她越来越有好感，甚至暗恋她，但我没有对任何人说起过这事，几次在路上碰到她我都想鼓起勇气和她打招呼，但最终没有勇气那么做，我感到很苦恼。有一次老师对我们说你们高三了可不要搞心理摧残啊，我当时很恐惧，不知道心理摧残是什么，后来我竟然产生了幻听，我经常能听到同学在我背后说我---“M哥***的”，我认为他们是在对我进行心理摧残，故意总说我的名字，议论我，打击我，我成天听到同学们对我心理摧残，精神都快要崩溃了。由于我家离她家不远，晚上我会听到她在说什么的声音，好像在和别人对话，好像要和我谈恋爱，和我说些暖昧的话。我当时还以为听到的都是真的，我以为我能听到别人的潜意识里在想什么，所以我能听到别人心里想的事。那段时间我简直是生活在幻想之中，总能听到别人在想什么事。后来发展到我晚上听到学校里有老师和女生在发生性关系，我甚至还半夜跑到学校去看是不是真的，老听到有老师和女生在教室里调情的声音，整晚都睡不着觉，有一次我听到教学楼一个房间里有老师和女生发生性关系的声音，我就一脚把门踹开了，看到里面是个保安在看电视，他立刻出来追我，让我跑掉了，后来老师问我为什么去踢门，我说我听到里面有人乱搞。总之我那时成天生活在我幻想的世界当中，总能听到别人在围绕我的思路想些什么或发生些什么事。脑袋里总回荡着很多声音，好像能听到别人在想什么似的。后来去医院的精神科，医生说不严重，只是有幻听，给我开了维思通，一天一颗，一两个月后幻听逐渐好转，爸爸怕我长胖叫我别喝这药了，于是我就停了药。在去学校复读一个月后，又产生了幻#p#副标题#e#听，这次更严重，喝维思通都无法完全控制，老听到有声音。最后住了两个月的院，幻听基本得到控制，我就又去复读了，维思通减到1粒，后来高考考上了450多分，读了大专，这期间有时也会出现幻听的症状，但我能忍受，不影响学习生活。大学毕业后我到深圳实习，我觉得我的病都好了，我就把药停了，可能是停药的关系，我试用期没通过，后来又找了份工作，这期间虽然没有幻听，但人总感到压力大，大到人受不了。过年后我又到我亲戚那找了份工作，火车上坐了12个小时，人很多，我感到很难受，幻听的感觉好像又来了，后来听到外面的噪音就会听到里面夹杂有说我话的声音，成天都觉得别人瞧不起我，状态很低迷。我就辞工回家再次来看病。现在我在喝维思通，一天3粒，平时很正常，但有时到了傍晚五六点钟的时候就会突然觉得不对劲，脑袋里突然出现一些声音，在脑袋里回荡，好像在叫我的名字，听到外面的别人说话的声音就好像在对我说一样，人感觉很痛苦。请问苗医生我这是什么病，我在武汉市精神卫生中心看过三个大夫，给出的答案都不一样，一个说是抑郁症，一个说是精神分裂症，一个说是心理原因引起的精神障碍，请问一下苗医生我这到底得的是什么病？

　　建议你来广州就诊，或许我能够帮助你做出正确诊断并采取合理治疗。

　　患者：苗医生，以上是我的经历和基本情况，你能不能通过上面的资料得出初步诊断，我是湖北的，去广州很不方便，你对我的病是否有把握吗？我很担心得不出正确的诊断，像看我病的那个医生说的叫我带着病症生活，那样真的很痛苦。如果我去广州能否帮我加号？谢谢！

　　精神疾病涉及很多主观体验，这些主观体验很难用文字描述和表达，需要当面向医生陈述，医生结合自己的经验来确认这些体验属于哪类症状，然后才根据这些症状来诊断属于哪类疾病，做出诊断后才可以讨论治疗。这就是为什么要病人看病的道理了。所谓看病，就是看到病人，医生亲自诊视患者，做出诊断。你若来诊，我肯定会为你加号的。

　　患者：苗医生，我来自山区，离广州很远，来一次很不容易，我来一次能不能确定我的病情，然后再通过网上联系，需要什么费用我还是照样付，只要能确定我的病情。

　　我并不在意你是否能够支付诊金，我只是想面对面为你诊治，在确诊后提出治疗方案后，你可回到家乡遵循治疗方案系统治疗。请你在任意一个周三来就诊。

　　患者：谢谢你！苗医生，我会在下星期三来找你就诊，到时候麻烦你帮我加号。

　　好的。

　　患者：苗大夫，你好！我是这个星期三9月9号去广州找你就诊的，是加号看的，上午你看的最后一个病人。我想问一下你，你在我病历上写的是维思通每晚2mg，乐友每晚20mg，德巴金每晚0.5g，但去药店买药时，药店的人说乐友每晚两粒也就是40mg，德巴金0.5g，没开维思通，我想问你乐友到底应该每晚40mg还是每晚20mg？

　　我印象你此前没有服用过帕罗西汀，最初一周每晚一粒，一周后增加至两粒，德巴金也是如此，第一周一粒，第二周开始每晚两粒。我记得你说你有维思通，所以没有开药。

　　患者：苗大夫，我已加入患友录，你所说的加入后留言就是指在这里给你留言是吗？

　　是的，我会回复你的问题，以保证治疗方案能够正确贯彻。

　　患者：苗大夫，我刚开始三天是按照维思通每晚两粒，乐友每晚2粒，德巴金每晚1粒喝的，第四天开始改乐友为每晚1粒，感觉服药后有早醒现象，而且总能朦朦胧胧的听到一些声音，感觉听到的声音比以前稍微还要多一些，还有两次发作的感觉，请问这是正常现象吗？药物是否用对？

　　如果你已经能够耐受服用2粒乐友，就不必再减低剂量。情恢复每天2粒剂量。现在可以将德巴金剂量增加值2粒乐。你的病程较长，药物不可能有立竿见影的疗效，所以病情在药物起效之前有波动是非常合理的现象，请不必在意。

　　患者：苗大夫，你上次说两星期之后要来找你再看一次，但路途太远，你就叫我网上留言，请问一下，现在正好两个星期过去了，你要了解什么情况？

　　请告诉我目前所服用的所有药物及其剂量，然后我再提供我的调整建议。#p#副标题#e#

　　患者：我目前服维思通每晚2粒，乐友每晚2粒，德巴金每晚2粒。走在路上偶尔还觉得别人在说我，像真的听到了一样，要是晚上出去散步，就常常会有发作的现象，就是脑袋里回荡很多声音，就像别人都在说我一样。

　　你的病程较长，这些症状几乎成了你生活中的一部分，要消除也需要时间。请你坚持足够长的时间，你就诊时我曾经和你说过同样的话。

　　患者：苗大夫，我会坚持足够长的时间的。我最近这两个星期症状有了很大的改善，几乎都没发作，平时也好了很多，很感谢您，是你高超的医术帮我解决了我的痛苦。我还想问一下，我这是精神分裂症还是强迫症？还是别的什么病？希望你能实话告诉我，如果不能告诉我，请把理由告诉我。

　　我告诉你：我不知道你的病应该是什么诊断，但我知道如何治疗，你觉得对你而言，疗效重要还是诊断重要？对医生而言，有时诊断比疗效重要，但对患者而言，疗效一定比诊断重要。学会含糊点儿生活，生活会快乐很多！

　　患者：苗大夫，请问一下我这病需要吃多长时间的药？需要终身吃药吗？我有点担心终身吃药会很麻烦，而且对身体不好。

　　你怎么知道终身服药对身体不好，我估计你也是道听途说。不必想得那么复杂，现在当务之急是治疗好，后面的事情有足够的时间去讨论和考虑。我常鼓励病人，先治好病，说不准哪一天有个诺贝尔医学奖获得者发明一种根治的办法，为了这一天你要先好起来。最初的治疗过程大概要数年之久，包括急性期治疗、巩固治疗和维持治疗。

　　患者：苗大夫，我最近几天老出现强迫性思维，看到有些人脑袋里就不由自主的出现骂人的话，有时候出现“丧钟为谁而鸣”这样的话，看到我父母，脑袋里就会出现妈妈得癌症，爸爸得癌症等词语，好像是担心父母会得癌症似地。这是怎么回事，该怎么办呢？

　　你从一开始有病就有明确的强迫症状，这些症状差不多成为你生活的一部分了，但内容和形式可能会有变化。我们现在的治疗就是主要针对强迫症的，请等待时间，至少要数月才有效。

　　你现在若有汽车从你身边驶过，你还能觉得听到脑海中有教你的声音吗？

　　患者：有时候还有一些。

　　这属于强迫回声的变异形式，也是强迫症状。

　　患者：苗大夫，我今天去武汉开药，也是看的专家，他让我把德巴金减到每晚一粒，乐友还是每晚2粒，维思通也是每晚2粒，他说德巴金对肝脏损伤蛮大，可以不用吃这么多。请问一下能减吗？还有其他药有没有需要减的？

　　不要调整。

　　如果你听他的，你以后就要完全按照他的要求去治疗，那样我就不能贯彻我的治疗意图，责任应由他负。

　　患者：苗教授，你是我最信任的教授，我是请示你，并没有调整。我去查个肝功能，检查结果出来我再跟你联系，要减什么药会你按你的要求来。

　　好的。

　　按照既定的治疗方案治疗最有可能获得良好疗效，请坚持。

　　患者：苗大夫，我今天去做了肝功能，结果都是正常的。#p#副标题#e#

　　及时肝功能有点异常也不可怕，一般不会影响治疗。在这方面我又足够的治疗经验。

　　患者：苗大夫，我目前吃药情况还是乐友每晚2粒，维思通每晚2粒，德巴金每晚2粒，目前找了份工作，想请问您一下我的药物需要调整吗？

　　不要调整！这是治疗成功的关键。

　　你的病程很长，治疗过程同样较长，只要开始有效，疗效就会逐渐明显，请坚持！

　　请告诉我现在情况是否比在广州就诊时好一些？好在哪些方面？以及还存在哪些问题。

　　患者：苗大夫，我现在情况比在广州就诊时好了很多，走在街上几乎没有觉得别人在说我，几乎没有听到声音，就是干活比较累时或者比较紧张时耳边会出现一些模模糊糊的声音在回荡，但我努力不去想它时，过一会儿就又没有了。

　　好，进步很大，请坚持！

　　患者：苗大夫，我现在没有以前发作的那种感觉，坐在车上听到车子的声音脑袋里有时会回荡一些声音，有时候觉得旁边的人在发出声音，这种情况很少，我想问一下我大概还要喝多长时间药才能减药，已经喝了三个月药了，药物是否需要调整。

　　你的病程很长，治疗过程也要很长，否则达不到足够好的疗效，并使得复发风险较大。在你症状完全消失后，请到广州来复诊，我会就你以后预防复发提出相关的治疗建议。

　　患者：苗大夫，请问一下再服药期间我能喝酒吗？

　　原则上不可以，因为饮酒会降低药效。

　　患者：苗大夫，照你说的，我病程很长，治疗过程也要很长，那等到我症状完全消失会不会还要几个月甚至是一年多的时间，在这期间，我能去外地工作吗？家里打算让我三月中旬去广州找你复诊你看行吗？

　　症状完全消失之前若症状对你的行为无影响，你是可以正常工作生活的，只是要坚持规范治疗即可。

　　请来复诊，我会根据你的情况调整治疗的。

　　患者：苗大夫，我想3月10日来你这复诊，但网上预约不到号，请问到时候你能否给我加号？我喝了这药后身上总爱痒，请问这是药的副作用吗？

　　我答应为你加号。复诊时再谈皮肤问题，我会进行检查。

　　患者：苗大夫，我这几天感冒了，今天上午打了一瓶消炎的针，下午突然出现听到声音增多现象，人都被声音弄糊涂了，我早上还喝了一粒感康，请问这是斗药吗？我打的是头孢呋辛纳和葡萄糖注射液，明天还要打一针，我比较担心

　　不会药物之间的相互作用导致的问题。

　　我高度怀疑你在感冒后担心和焦虑加重，在此基础上症状波动。

　　不必在意，过几天会好得。先放松自己的精神！

　　患者：苗大夫，我现在是好了一些，没有那天那么严重，担心也少了许多，但脑子里总是时不时的回荡些声音，心里有点不安。这种情况感冒好了就应该会好吧？#p#副标题#e#

　　不是感冒好不好对其有什么影响，而是你太在意这些别人不太在意的问题了，这样焦虑就加重了，症状当然也会明显一些。

　　这种现象提示，你的心理成熟度较低，缺乏应有的安全感，这只能通过治疗和积极的交往与锻炼才能改善。

　　患者：苗大夫，每个星期天的时候放假，我没地方去交往，能不能玩一下魔兽世界，在网络上聊QQ算不算交往？

　　不要去玩魔兽世界，你会上瘾。

　　QQ聊天不能代替面对面的人际交往，反而可能加重面对面人际交往的恐惧。

　　患者：看此医生门诊的具体时间： 2010年3月 医生给您做的检查项目、结果及给出的处置方案： 病情有所改善，继续服药，肝功能正常，血常规有些项目不正常。 您还需要的帮助： 看看血常规有没有问题

　　提示白细胞减少，可以试试口服肌苷片（每天三次，每次2片），2周后复查。若仍然低于正常，请到血液科就诊，让医生处理（原则上不要改变目前的治疗）。

　　患者：苗大夫，我最近两周按你的方法服肌苷片，今天血常规检查如下：请问还需要服肌苷片吗？如果要服该怎样服？

　　继续服吧，血常规基本正常了。

　　你目前病情如何？人际交往是否改善？请加强人际交往。

　　患者：还是一天服三次吗？一次行不行？我目前病情比以前又有所改善，很少有听到声音，有时感到有点一会儿就又没有了，人际交往比以前强。

　　我想你应该知道：谁负责治疗你的疾病，谁负责就听谁的。

　　患者：苗大夫，上次找你看病之后，偶尔发作了两遍，我谈了个女朋友，现在情况很好，上星期我去面试了，已经被一家汽车公司录取，那家公司有我一个亲戚在里面，会关照我，我药物是不是按原来的喝，肌苷片还是一样吗？我现在肌苷片是早晚各喝两粒。祝你身体健康！万事如意！

　　继续治疗，情况会更好。请你注意你的作息时间和增加与外界的人际交往，这是能够让你成为正常人的必要条件！

　　另：时间适宜时请来广州复诊。

　　患者：苗大夫，你好！我马上要去北京工作了，临行前想问你，我想把肌苷片改为只是晚上喝两粒，以免一天喝两次药，行吗？还有我能喝茶吗？喝茶会不会对治疗不好？因为我喜欢喝茶，平常总喝点淡茶，这样行吗？

　　我的要求是：早睡早起的作息时间、按时按量服药以及尽可能恢复社会功能（特别是交往活动）。

　　淡茶可以喝，但一定是淡茶！

　　患者：苗大夫，我马上要订婚了，十月一过了就会和女朋友一起在北京工作，我怕女朋友知道我喝药的事会不好，影响我和她之间的关系，我该怎么跟她说呢？现在我有时候会喝点啤酒，脑袋里有时候还会回荡一些声音，请问我什么时候才能减少药量？苗大夫，我对我现在的情况很满意，非常感谢您，希望您能彻底治好我的病，对此我有信心。

　　首先祝贺你。

　　我建议你阅读我网站的文章《有利于精神障碍患者康复的几点要求》，并按照这些要求去做就有机会康复而不必服药。目前你还必须坚持服药直至痊愈 。

　　至于你和你女朋友如何解释你的服药问题，要靠你自己解决。#p#副标题#e#

　　患者：苗大夫，我现在病情比较稳定了，请问能不能减一点药啊？我觉得要药太喝多了

　　广州脑科医院情感障碍科苗国栋：提醒你：服要种类和剂量是医生才有权决定的，不是你可以决定的。你有什么根据认为你服药太多？正式这些药物帮助你走到今天这个程度，而以往的疗效不好也恰恰是药物不足。

　　患者：苗大夫，您好！首先我想告诉你一个不好的消息，我谈的那个女朋友和我分手了，她说她担心跟我合不来，说我太自私，只顾自己，她说她不讨厌但也不喜欢我。这次挫折对我打击不大，我觉得没什么大不了，是她眼光高，合不来就算了。现在我长胖了一些，有69公斤了，所以我办了个健身卡，请了个私教教我减肥和练肌肉，请问苗教授这样行吧，应该能减下来吧？

　　非常高兴你比较理性地应付了一次挫折。

　　减肥应该包括两个方面：控制饮食和运动。你的健身活动或许能够增加你的运动，但合理的饮食控制还是必须的。

　　现在还有在汽车驶过时听到声音的体验吗？

　　患者：注意去听的时候还是会有，总是把一种声音给扭曲了，变成另一种声音

　　好的，继续治疗。

　　建议你认真读我网站的前3篇文章，会对你有帮助。

　　患者：苗大夫，我已读过你写的文章，现在情况又有所好转，但因为工作忙的原因暂时没有时间来找你复诊，我现在药要一直这样喝下去吗？我现在基本不会由于其他噪音而听到一些声音，有时脑子里想的就好像听到的似的，已经觉得很正常化了，请问药不需要调整吗？

　　不要调整，直至完全正常找我复诊。那是我会根据你的情况再做后续治疗的决定。