肿瘤治疗中的“三板斧”――手术、放疗和化疗,都是伤害性很大的治疗措施,其中的放疗和化疗手段,主要的不良反应就是白细胞减少。因此,许多患者对放化疗存在着疑虑。
白细胞是人体不可或缺的重要细胞,可以直接消灭外界入侵的微生物,是人体的防御力量。在一般情况下,外邪内侵时白细胞会升高,这是机体的正常反应,表明机体调动免疫系统防御侵害的能力。如果体内白细胞降低,失去了白细胞的“防线”,将无法抵御外界致病因子,非常容易造成感染,轻的如口腔溃疡,严重的如败血症。
放化疗不可“喧宾夺主”
放射线和化疗药物是治疗肿瘤的双刃剑,用它们的主要目的是消灭肿瘤细胞。但遗憾的是,它们“敌友不分”,不可避免地对正常细胞有毒害作用。因此,绝大多数情况下,放化疗会造成包括白细胞减少在内的一系列损伤,为人们所熟知的还有诸如血小板减少、器官损害等。极少数患者由于癌症初发,抵抗力很强,骨髓造血能力高,白细胞减少为一过性的。
过去,曾主张采用足量、足周期的放化疗,以患者的耐受力为限;但现在看来,这种做法并不可取,有效抑瘤的最小剂量越来越受到重视。放化疗的适应证开始规范,患者的身体素质好坏、癌症种类和发展阶段都是考虑的重点。目前由于利益的驱使、患者方面的不合理要求、医生水平的参差不齐,过度放化疗有愈演愈烈的倾向,这犯了“喧宾夺主”的大忌。
放化疗相比于人体自身的抗病能力,只能是从属地位,过度放化疗会严重降低人体抵御外邪的正气,对患者的生命质量和生存时间都有很大的负面作用。经过多年研究,放疗的标准照射范围越来越局限,化疗的周期也呈现缩短的趋势,减毒增效取得了很大进步。与此同时,我们还开展了中药“零毒化疗”的工作,“零毒化疗”是一个形象的说法,是指达到了常规化疗的效果却没有一般化疗所产生的毒副作用。#p#副标题#e#
白细胞减少的治疗措施
白细胞计数低于4×109/升,为白细胞减低,可表现为乏力、嗜睡等。由于白细胞水平和疾病的预后有很大关联,所以该指标历来为医生和患者重视。
目前,治疗白细胞减少的手段越来越多,比较常用的有激素疗法、口服升白细胞药、注射集落刺激因子、输成分血等。其中,激素疗法的不良反应已广为人知,不可久用;维生素B4、鲨肝醇、肌苷等药物对升白细胞有一定效果,但不确切;注射细胞集落刺激因子是近年来发展起来的新技术,见效比较迅速,但白细胞持续低下的情况仍十分显着,一旦停用,白细胞水平会更为低下,有一点“竭泽而渔”的味道。
不良反应包括肌肉骨骼疼痛、发热、胃肠道反应等;输注粒细胞悬液是直接补充白细胞的方法,但常常会使受者体内迅速产生粒细胞抗体而难以奏效。另外,注射细胞集落刺激因子和输成分血价格昂贵,效价比低。
除了这些手段之外,对付白细胞减少,中医药治疗是一种很好的方法,中药的品种众多,讲究相互的搭配,补气和补血药的联合应用,可以让白细胞持续稳定地上升。
贯穿放化疗全程的中药调理
提前干预比事后补救来得好,未病先防才是先进的思想。我们主张在放化疗过程的前、中、后进行全方位的调理。
放化疗之前主要增加“战略储备”,做法是中医辨证治疗加饮食调理。这一个时期比较强调补益之剂的应用,常用黄芪、人参、阿胶、黄精等中药;饮食上,要加强营养,多吃一些肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。#p#副标题#e#
放化疗中可以应用一些减毒增效的中药,如补肾健脾扶正冲剂、升血调元汤等,这些方剂对于固护正气很有帮助,而且还有防止常见的胃肠道反应的功能。
清热解毒、活血化淤的中药还可以减少感染的发生率。一般情况时,“零毒化疗”即可解决白细胞减少的问题,如果骨髓抑制特别严重则需配合使用造血刺激因子等西医疗法。放化疗结束后不同化疗药物对骨髓抑制的峰值时间不同,一般白细胞最低点为化疗后第5~14天。化疗后采用“零毒化疗”之法,可以有效地升高白细胞,平均起效时间为13天左右,常用中药有苦参、土茯苓、桃胶(桃、李、杏、樱桃等树干分泌的胶)等。
总的来说,放化疗后白细胞减少有相当的必然性,但同时又具有可恢复性,需要注意的有两点:
一是要防止过度放化疗;
二是要在生活中注意保护。
白细胞减少的最大隐患是感染,所以要避食生冷食物以免消化系统感染,不去公共场所以免呼吸道感染,要控制亲友的探访,日常应注意休息。
再生障碍性贫血会导致外周血就是白细胞,红细胞和血小板的减少。白细胞的减少容易出现感染,包括细菌、病毒、真菌等感染。
2021-08-23 浏览(1238)
常见的是血常规的异常,患者会表现为白细胞的减少,贫血以及血小板的减少。其次是会引起肾小管酸中毒。
2021-06-24 浏览(2865)
门静脉高压主要的症状有皮肿大和脾功能亢进。做检查的时候,伴随有白细胞以及血小板数量的减少。
2021-06-11 浏览(6833)
...不属于恶性肿瘤性疾病,但严重时可导致全血细胞减少,白细胞显著减少易发生感染,一旦严重感染可导致多器官功能障碍,甚至造成休克并危及生命。此外 ,严重的血小板减少可出现器官或脑出血,危及生命并导致死亡。
2021-01-02 浏览(3618)
A:病毒感染白细胞减少症会导致体内白细胞减少,从而使机体免疫力下降,继发其他类型感染,应特别注意。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:如果单纯白细胞轻度减少,没有任何症状,是不需要治疗的。如果是上边那些疾病导致的白细胞减少,是需要治疗的。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:包括再生障碍,性贫血,自身免疫性疾病,脾功能亢进症,病毒感染等多种因素都可以导致白细胞减少
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:白细胞低于4000/mL时,患者会出现严重感染症状,如发热咳嗽,肛周感染等。应及时进行消炎处理。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院