食管癌诊断一旦成立,且病变较局限,无远处转移,尤其是中下段食管癌,应首先考虑外科手术治疗。
本文现重点介绍其的手术方法。
1、颈段食管癌 先从颈部切开探查与切除,癌切除后,可利用颈部皮片或结肠或空肠做食管成形术;现在有学者切除癌肿后,上下充分游离食管,必要时头颈外科、胸外科配合,行食管端吻合术。如果病人情况不佳,可行分期手术,也可横断气管,使手术视野开阔,游离食管就比较容易,此时可做全食管切除后,行胃咽吻合术,将胃吻合于环咽肌平面以上的食管开口部。
2、胸上段食管癌 第一种经左胸手术,手术切口位于第 5 肋间。首先探查食管肿瘤是否可以切除,如可切除时首先开始腹部操作,打开膈肌探查肝脏、腹腔淋巴结有无转移,然后将胃游离,提入胸腔经贲门水平离断食管,再将食管瘤体自膈剥离,将食管经主动脉后方提到胸膜顶部,再送至颈部切口做食管胃底部端侧吻合。第二种是经右胸手术,左侧卧位,稍向后仰 300 ,于第 5 肋间后外侧切口切断奇静脉,在肺门后显露食管,进行癌肿剥离,决定能否切除。然后或另一组手术者同时行腹部手术。待游离食管,扩大膈肌裂孔,送入胸腔,并经食管床送至左颈部切口,与食管上部进行吻合。
3、胸中段食管癌 经左胸手术,癌肿切除后,于主动脉弓上或胸膜顶部进行食管胃吻合手术。现在为了达到根治目的,一般倾向于食管胃在颈部行吻合术。
4、胸下段食管癌 经左胸手术,癌肿切除后,于主动脉弓下方做食管胃吻合手术。现亦倾向于颈部行食管胃吻合术。
5、贲门癌 经左胸第6或7肋间切口,切除瘤体及近端胃体大部。行食管残胃端侧吻合手术。食管癌的切除长度,一般距肿瘤上下缘各5cm以上,包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结亦也清扫。现在有学者研究:食管癌病人有部分沿粘膜下转移,甚或有第二原发癌;病理切片发现,食管各段癌灶以外发现其他段有癌者高达45%左右。故食管切除原则:不论食管癌发生于哪一段,均行食管次全切除,食管胃颈部吻合术。早期食管癌手术切除率可达100% ,5年生存率可达90%左右,中晚期食管癌疗效都不高,5年生存率在30%左右。
如果小儿出现阑尾炎,一经诊断都建议患儿及时的接受手术治疗,这是因为小儿的腹膜发育不完整,对阑尾的局限性是有限的。
2021-12-26 浏览(8192)
胸椎管狭窄保守治疗一般没有效果,一经诊断应当及时进行手术治疗,否则胸椎、胸脊髓受到压迫后,往往脊髓神经功能会迅速的恶化。
2021-09-27 浏览(5558)
如果我们诊断出了这样的疾病,在肾上腺里面的神经母细胞瘤,应该是做手术去切除。
2021-06-16 浏览(5420)
几乎所有的小细胞肺癌患者诊断时全身已经扩散或者转移,因此联合化疗再加上胸部放疗是该病的主要治疗手段。
2021-05-22 浏览(5029)
A:食管癌诊断需要行上消化道内镜检查明确。早中期食管癌,建议外科手术治疗。晚期食管癌则失去手术机会,仅行放化疗,中医治疗等。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:这个肿瘤能够进行手术切除的,应该积极的选择手术治疗,因为手术是治疗这个疾病最好手段,也是唯一能够达到治疗的途径。
王坤主治医师宿州市立医院
A:后期如果确诊以后是需要及时进行手术的,如果是属于早期的肺癌,一般做手术治疗效果是比较不错的,如果已经是中晚期,术后就需要再做放化疗来辅助治疗。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:建议完善腹部强化ct或者结合活组织检查明确诊断以后进行针对性的综合治疗,有手术机会的,可以手术治疗,可以配合化疗。
张强主治医师山东省立第三医院