果不想要孩子就要做好避孕工作,因为一次人流就有可能造成终生不孕。现在虽然有无痛人流、药物流产等多种流产手段,但是对身体的伤害是一样的,人流还会增加乳腺癌、宫颈癌的发病率,风险很大但往往不被人知。
(1)什么时间做人工流产比较合适?
我们说在怀孕27周之前,采用人工的方法,把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎儿附属物(胎盘、脐带、羊水)从子宫里取出来,达到终止妊娠的目的,叫人工 流产。人工流产主要是因为孕妇患有某些严重的疾病,如心脏病、肝病、肾病、结核病等;或由于妊娠并发症,如严重的妊高症,严重的妊娠期糖尿病等,不适于继 续妊娠;还有大量的避孕失败者也需要做人工流产。
一般在怀孕10周前做人工流产,这时属于早孕,子宫较小,胚胎较小,手术简单,相对较安全。如果月份过 大,胎儿逐渐发育出骨骼,手术的风险和并发症就增加。我国计划生育部门规定,门诊施行人工流产术应在怀孕10周之内完成。因此我们主张,一旦月经未来潮, 一定要尽早确定是否已受孕,如果不想要孩子,就要在10周内终止妊娠。
(2)流产都有些什么方法?
人工流产按月份分为早期人工流产和中期人工流产,不同的流产方法适用于不同的受孕月份。现在临床上较多使用的方法有:
人工流产负压宫腔吸引术(俗称人流):一般适用于在妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌者。使用特殊器械,人工将胚胎用负压的方法吸引出来,达到终止妊 娠的目的。这种手术较简单,用时短,但由于这种手术完全凭医生的经验,不能直接目视操作,因为风险较大,并发症较多,可能发生子宫穿孔、人流不全、宫腔感 染、术后闭经、术后不孕等等。现在可以在B超指引下完成这种手术,相对安全,不会吸空。
人工流产钳刮术(俗称大月份人流):这种手术适 用于10周~13周妊娠者或者用其他流产方法失败者。使用钳刮术流产的胎儿一般骨骼已发育,已有羊水及胎盘,因此手术时,出血较多,操作不当还会引起羊水 栓塞。目前由于药物流产的出现,大月份的钳刮术已经基本淘汰,被药物流产取而代之。
雷夫努尔宫腔注射术(俗称雷尔引产):适用于14周 ~24周妊娠者,此时妊娠月份较大,需使用药物经腹壁注入宫腔,通过药物的作用使胎盘发生坏死,达到引产的目的。雷夫努尔是一种化学药物,一些人对它产生 过敏,因此用前要做滴鼻试验,无反应后才能进行宫腔注射。一般注射后24小时~48小时就能动产,在规律宫缩后自娩胎儿。由于雷夫努尔是化学药物,因此往 往出现胎膜残留,还需要进行刮宫,清除残留的胎膜。
水囊引产术:适用于14~27周妊娠,方法是将带囊的一根管子经阴道放入宫腔,再根 据妊娠月份的大小注入不同量的生理盐水,目的是改变宫腔压力,扩张宫颈,达到引起宫缩的目的。但此种方法经阴道操作,并且水囊要在宫腔存放24小时,极易 引起感染,还可能发生产后出血、水囊引产失败等。
这些引产方法各有利弊,因此我们主张,如没有计划要小孩或身体状况不允许要小孩的,应认真采取避孕措施。一旦怀孕就应留下这个孩子,以免因各种人流手术给身体带来不必要的损害。#p#副标题#e#
(3)什么是药物流产?
药物流产是采取口服药物的方法,通过药物与胚胎竞争,使胚胎不能着床,达到终止妊娠的目的。目前在各医院门诊做药物流产,应首先确定对象为正常的宫内妊 娠、停经天数在49天之内的健康妇女。如果怀孕月份增大,所服药量不够会引起出血而不流产,最终需要做负压吸引术。同时月份增大会增加出血和痛苦,不适于 在门诊操作。对于有糖尿病、甲状腺和肾上腺等内分泌疾病,肝肾功能异常,妊娠期皮肤瘙痒病史,血液病和血栓病史,心血管系统疾病、青光眼、哮喘、胃肠功能 紊乱、癫痫、过敏体质等孕妇不适于使用药物流产。
(4)什么是无痛人流?
因避孕失败造成的意外妊娠,在妊娠早期我们采用人工流产负压吸引术来终止妊娠,作为避孕失败的一种补救措施。因为人工流产操作简单,两三分钟即可解决问题。医院在对患者施行人工流产术时,往往不施行麻醉,有些人只会感到轻微的疼痛,而相当多的女性朋友在手术时会觉得疼痛难忍。
为了解除患者手术时的痛苦,现在许多医院开展了静脉麻醉下的无痛人流手术,就是将适量的麻醉药通过静脉注入患者体内,让其在手术操作时暂时处于无意识状态。由于是短效的静脉麻醉药,因此人流结束后患者能很快清醒,就像是睡了一觉一样。当患者醒来时,手术已经结束,患者基本没有不舒服的感觉。
由于手术操作时间短,用药量少,患者不良反应也较小。医生在手术中根据患者的情况,随时调整用药的剂量,安全性较高,这就是人们常说的无痛人流。但应注意在手术前必须禁食禁饮至少6小时,否则在手术或麻醉中会出现呕吐现象,严重者会产生误吸的危险。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
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如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
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对于轻微的中耳炎是可以通过自身免疫能力来恢复的。但是如果自身免疫能力较弱时,可能需要药物辅助才能够有治愈的可能。
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宝宝消化不良积食的治疗有很多方面,包括药物和饮食生活习惯方面。
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A:这个孕周适合做药物流产后清宫治疗。当怀孕周数过大时,直接行人工流产,对宫颈和子宫的伤害都特别大。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:建议清宫或口服药物一周后复查,检查子宫恢复情况。容易引起一些炎症,如子宫内膜炎或盆腔炎,有的人继发不孕。如果同一个房间没有避孕措施,那么可能会有几个人怀孕。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:平时要做好避孕措施,因为不管是药物流产还是人工流产,对女性的身体伤害都非常大,可能导致继发性不孕、导致炎症的几率都变大。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:建议把所有的流产药物服用完,7~10天,复查B超,确认流产是否干净,一个月内禁止同房,目的是避免引起子宫内膜感染,造成以后不孕和诱发慢性妇科炎症的可能。
李青主任医师沈阳市红十字会医院