患者男,31岁,反复上腹部饥饿痛3年,10天前饮酒后出现柏油样便,并伴有暗红色血便,每日1~2次,来院就诊。体检:贫血貌,心肺及腹部未见异常,粪便潜血(++),血红蛋白92g/L,胃镜检查:食管、胃、十二指肠球部未见溃疡及出血灶,胃窦粘膜活检病理报告为慢性浅表性胃炎,Hp(+)。肠镜检查见距肛门2 0cm处见环形隆起的溃烂灶,病灶中间可见双腔改变,肠镜从右侧管腔插至50cm,见腔内大量粪块及暗红色血水,无法观察而退镜。然后肠镜从左侧管腔插入,顺利插至80cm,见肠腔环形皱襞,腔内清洁。肠镜诊断为结肠畸形、溃疡性结肠炎、结肠癌不能排除。溃烂处活检病理报告为管状及绒毛状腺癌浸润生长。外科手术见乙状结肠下段肿物5cm×6cm,侵及浆膜层,与后壁粘连固定,侵犯末段回肠并穿透回肠腔(距回盲部20cm,形成乙状结肠癌-回肠瘘),肠系膜淋巴结广泛转移,予姑息性切除,术后标本病理报告为管状及绒毛状腺癌,浸润血管及回肠和直肠管壁,肠管淋巴结有转移。
讨论 结肠癌常可侵犯邻近器官,其发生率为5.5%~16.7%。肿瘤在沿肠腔环形发展的同时,也由粘膜层向壁层穿透发展,当其突破浆膜之后,可侵犯邻近器官与其形成内瘘,造成诊断和处理的困难。横结肠癌可浸润胃成为胃结肠瘘,乙状结肠癌晚期常侵犯膀胱、子宫、输尿管、髂动静脉等,形成乙状结肠癌-膀胱瘘、乙状结肠癌-左腰脓肿及瘘等。本例乙状结肠癌- 回肠瘘,内镜下溃疡处见有2个管腔,误诊为结肠畸形。病灶处2个肠腔中,一个有粪块及血性液体,另一个肠腔很清洁,有环形皱襞,是内镜诊断结肠癌浸润小肠出现瘘道的重要标志。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
2024-05-01 浏览(2930)
中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
2024-04-12 浏览(7104)
首先可以勤洗宝宝屁股,每次宝宝小便后,最好用温水清洗宝宝的臀部,并用干净的棉布擦干,涂防护膏。
2024-04-06 浏览(5805)
宝宝消化不良积食的治疗有很多方面,包括药物和饮食生活习惯方面。
2024-03-10 浏览(6393)
A:除了早期肺癌术后可不做辅助治疗,其余肺癌术后均建议辅助治疗,肺癌的术后治疗包括放化疗,靶向治疗,免疫治疗,中药治疗等。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:肺癌的治疗方法仍然首选进行手术治疗,不能进行手术治疗的患者在进行化疗放疗,靶向治疗,免疫治疗,抗血管生成治疗等综合治疗。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:记忆障碍的治疗,包括口服药物治疗以及心理治疗和其他治疗等治疗方式,可以同时进行治疗。
徐小皓主治医师佳木斯市中心医院
A:靶向治疗是指针对肿瘤细胞上的拔脸进行特异性的治疗,所以针对具有拔脸的癌细胞治疗才有意义。而且治疗过程中不能停药,一旦停药,肿瘤容易翻出现反弹。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院