患者,女,49岁。
主诉:大便次数增加、带血3个月。
现病史:3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。
既往史:既往体健,家族中无类似疾病患者。
体格检查:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约4cm×8cm质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。
辅助检查:大便潜血(+),血WBC 4.6×109/L,Hb 86g/L,入院后查血CEA 42ng/ml。肠镜下示:直肠乙状结肠移行部(距肛门16cm)可见一5.0×6.0cm不规则结节隆起,隆起表面糜烂溃疡,伴有新鲜出血,管壁僵硬,蠕动缺失。
入院诊断:结肠癌。
治疗:入院后完善相关检查,在全麻下行结肠癌根治术,切除乙状结肠及降和部分直肠,并作结肠直肠吻合,淋巴结清扫。术后辅以化疗。
治疗预后:国内报道结肠癌根治术后5年生存率为67%-84%。肿瘤的病理类型、患者的年龄、肿瘤的部位、大小、手术治疗方式等均对生存有不同程度的影响。
注意事项:结肠癌术后的病人,应同其他胃肠道手术的病人一样,要遵医嘱给予饮食,饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物,每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时,应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养,促进病人身体恢复。
直肠炎是良性的疾病,一般是不会变成直肠癌的。但如果是溃疡性结直肠炎,这是一类特殊性的肠炎,和免疫相关。
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直肠癌和痔疮是两个完全不同的疾病,临床的表现也不一样。
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肛管直肠癌它是有机会可以治好治愈的,那么主要和这个病的分期以及治疗手段是否规范有关系。
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直肠癌的治愈率没有一定的准确的数字概率,主要和患者的病情严重程度、与其他发病的早晚、接受规范标准的治疗方式来影响或决定。
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