女性患者更易发生狼疮肾炎(男女比例约1:9)、肾盂肾炎(男女比例约1:8),而男性患者更易发生急性肾炎和肾病综合征。
为什么肾脏疾病会表现出男女有别
这主要涉及两个方面的特点:生理特点,如性激素的差别;解剖特点,如泌尿道结构的差别等,但确切原因还不完全清楚。在门诊检查中,肾盂肾炎、急性肾炎和肾病综合征容易确诊,而当狼疮肾炎表现与肾炎和肾病综合征相似时,易被错诊或漏诊,最终导致延误治疗。因此,女性患者发生肾炎或肾病综合征时,应注意狼疮肾炎的存在。
狼疮肾炎
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮侵袭肾脏的结果。十有八九发生在中青年女性。部分患者有家族性发病倾向,有些患者经紫外线照射、病毒感染或妊娠及分娩后身体免疫功能紊乱,产生了一系列自身抗体而导致该病的发生。其症状有三方面:
1.全身表现:间断发热;颧部红斑,由于形状似蝴蝶,又称蝶形红斑;无痛性口腔溃疡;多个关节肿痛;发生癫痫或精神异常;手足遇冷变得苍白,温暖后转为紫红,继之恢复常色,又称雷诺氏现象。
2.肾脏表现:单纯性血尿或蛋白尿;血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压,即肾炎样表现;大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿,即肾病综合征样表现;血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退,呈急进性肾炎表现;慢性肾功能衰竭表现。生活中可表现为其中一种情况。
3.化验异常:血常规出现白细胞减少(<4。0×109/L),或贫血,或血小板减少(<100×109/L);血沉快;补体C3低;抗核抗体及自身抗体阳性。肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎,更能明确肾脏受损的严重程度,有利于判断病情和正确的治疗。#p#副标题#e#
狼疮肾炎症状有时并不典型,仅有肾脏异常时,常被误诊为肾炎、肾病综合征或慢性肾衰,错过最佳治疗时机,病情不能得到及时改善,带来尿毒症、心衰或败血症等不良后果。因此早期诊断和早期治疗非常重要。对于女性肾病患者应自查是否存在上述全身症状,如果存在,应进一步做相应的化验检查。
急性肾盂肾炎
肾盂肾炎在尿路感染中为上尿道感染。大肠杆菌为主要致病菌。
易感因素:
由于女性尿道短,细菌容易侵入,感染机会多,故女性发病率比男性高8~10倍。
女性尿道口有大肠杆菌存在,性交往往是引起感染的重要原因。
妊娠妇女雌激素分泌增多,输尿管张力降低,蠕动减弱,导致尿路不畅,尿液反流的发生率较高,故妊娠期的尿路感染,多数为肾盂肾炎。肾盂肾炎多由膀胱炎上行感染所致,尤其膀胱—输尿管返流,是上行感染的重要原因。
膀胱炎如未能及时或充分的治疗,约有30%~50%可上行引起肾盂肾炎。
尿路梗阻,致使尿流不畅,局部抗菌能力降低,有利于感染及压力增高,是肾盂肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60%并发肾盂肾炎。
肾实质病变,如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。可使肾脏局部抗菌能力减退,易并发肾盂肾炎。
全身性因素,如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾盂肾炎。
家庭应急处理:在服药的情况下,卧床休息,忌食刺激性食物,多饮水,每天保持尿量在1500ml~2000ml,以利于排毒。
滴虫性阴道炎顾名思义,是由阴道毛滴虫感染引发的女性的生殖道感染性疾病,首选的药物是甲硝唑或者叫替硝唑。
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女性急性肠胃炎一般不严重。急性胃肠炎是消化系统的一种疾病,如果身体没有出现不适症状,一般不严重。
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女性喉癌和咽炎的疾病的性质不同,而且临床表现和治疗方法也是不同的。
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卵巢早衰的病因不明确,个别情况下与自身免疫性疾病相关,比如女性患有SLE系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
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A:不同的甲状腺疾病表现的临床症状是不同的,亚急性甲状腺炎表现为脖子疼发热,甲亢可有心慌、易怒等等。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:通常选择治疗主要是针对于激素缺乏,比如有糖皮质激素缺乏和盐皮质激素缺乏分别补充。对于有肿瘤应该及时手术切除。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:对于有占位性病变的应该手术切除,对于有原发性醛固酮增多,如果皮质醇分泌过多的,应该进行肾上腺大部分切除。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:亚急性甲状腺炎的症状主要有脖子疼,发热,桥本氏甲状腺炎如果没有功能的变化,一般没有症状,甲状腺结节如果没有压迫,也是没有症状的。
梁茵主任医师温州市人民医院