肛周化脓性汗腺炎怎么治疗

肛周化脓性汗腺炎怎么治疗

　　化脓性汗腺炎是大汗腺感染后在皮内和皮下组织形成的范围较广的炎性皮肤病症，肛周皮下组织是好发部位之一，多个汗腺感染、流脓、反复发作形成相通的皮下瘘道。

　　手术治疗

　　最有效的治疗首选外科手术，主要将病变区瘘道全部切开，切除瘘道两侧，只留瘘道的基底，以便周围的上皮长入。手术时充分暴露化脓性汗腺炎瘘道的基底，修剪时必须在正常组织的边沿，目的是去除可能因炎症的纤维化反应而使大汗腺管阻塞，防止病变复发，用刮匙刮去肉芽组织，细心检查残留的瘘道基底。任何微小的残留肉芽都应用细探针详细探查，有时可发现极微细的瘘道。

　　术后密切观察伤面，直到整个伤面完全上皮化。应常规温水坐浴，每日数次清洁伤面，防止邻近伤面的皮肤浸渍，可用吹风机将伤面和邻近皮肤吹干，再用松软的纱布使伤面分开，忌用胶布，以保持敷料干燥，每日换药。

　　内科治疗

　　1.抗感染治疗。急性期可酌情应用抗生素，一般根据细菌培养和药敏试验，决定选用抗生素的种类。常选用的药物有甲硝唑、庆大霉素、先锋霉素、青霉素、红霉素、强力霉素、万古霉素等，但因本病常反复发作，病灶周围纤维化，抗生素可能不易透入，所以药敏试验不一定与临床效果一致。

　　2.抗雄性激素治疗。近年来研究应用抗雄性激素药物环丙氯地孕酮（CpA）或睾丸酮阻断剂醋酸氯羟甲烯孕酮治疗2—3个月，有较好效果。

　　3.肾上腺皮质激素的应用。对反复发作患者可选用泼尼松龙、地塞米松等，配合抗生素以控制炎症，但不宜久用。