深部真菌病如何治疗

深部真菌病如何治疗

　　1. 深部真菌病的治疗策略根据不同情况可分为预防性治疗、先发性治疗、经验性治疗和目标性治疗。

　　(1)预防性治疗：即对尚未发生真菌感染的高危患者给予抗真菌药,可减少侵袭性真菌感染并减少抗真菌药的全身应用,降低与真菌感染相关的病死率。用于预防性应用的药物有氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等。

　　(2)经验性治疗：中性粒细胞减少症发热患者经恰当抗菌药物治疗4～6 d 后仍持续发热,原因不明者可予以经验性抗真菌治疗。 经验性治疗可选用两性霉素B、两性霉素B脂质体、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。

　　(3)先发性治疗：对高危患者已有真菌感染迹象但尚无临床表现的患者进行抗真菌治疗。

　　(4)目标性治疗：对已明确病原真菌的深部真菌感染患者,采用针对病原真菌抗真菌药治疗。

　　2. 根据我国相关专家针对念珠菌病诊断与治疗的共识，对于口咽部的念珠菌病主要采用以下措施：

　　（1）对轻症患者推荐局部用制霉菌素混悬液（4-6ml，每日4次，浓度10万u/ml）或制霉菌素锭剂（1-2片，每日4次，20万u/片）；

　　（2）中、重度感染者推荐首选氟康唑口服（每日100-200mg,3mg/kg）。备选方案为：对氟康唑难以控制者推荐伊曲康唑（每日200mg），对其他药物治疗无效的病例，推荐使用伏立康唑(200mg，每日2次)或两性霉素B去氧胆酸盐(每日0.3mg/kg)。