病情描述:发烧已有半个月,而且一直伴有咳嗽,躺着咳嗽的比较严重。白细胞在增多,淋巴结肿大。浑身无力,经过医生诊断是肺炎,但是住院已有八天一点成效都没有。
开封市中心医院呼吸内科
病情分析:肺炎治疗效果不好有可能会是出现了一些并发症,比如可能会是合并有肺炎旁的胸腔积液或者脓胸;另外也有可能是因为病人存在一些基础疾病,比如存在糖尿病。肺炎治疗效果不好,还需要考虑有可能会是一些特殊病菌的感染,比如可能会是某些特殊的病毒感染或者特殊的细菌感染或者结核等相关的情况。肺炎治疗效果不好,还有可能会是一些非感染性的疾病,比如结缔组织病或者血管炎继发的肺部改变。
处理意见:可以经验性的调整抗感染的药物;另外还需要积极的做相关的检查,排查患者有没有基础的疾病,比如胸部CT,血糖等相关的检查;还需要完善一些病毒的抗体,支原体原体的抗体等相关的检查;还需要做T-SPOT等相关的检查排查结核。必要的时候需要做纤维支气管镜的检查,留取肺泡管洗液,送检某些病原学的检查,还需要做自身抗体的检查以及抗中性粒细胞胞浆抗体的检查,排查结缔组织病以及血管炎。