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右手反手摸后背肩膀疼怎么回事,怎么办

2022-05-06 19:46阅读数 : 5382
李宏副主任医师

北京大学第一医院骨科

  右手反手摸后背肩膀疼可能的原因有肩周炎、冈上肌腱炎、肩袖部分撕裂等,针对不同病因采用不同办法。建议患者根据自身症状,及时到正规医院进行进一步的检查。

  1、肩周炎:是指肩关节疼痛和主、被动活动受限。症状进展缓慢,发展至一定程度后又自行逐渐消失,最后大部分可完全恢复。患者的病程较短,症状轻,肩关节造影时关节容量在10ml以上者,绝大多数可以通过肩关节操练而得到自愈。亦可以配合一些镇静药物及NSAIDs药物,热敷、理疗亦很有效,每次15~30分钟,每日数次。

  2、冈上肌腱炎:好发于20~39岁,常为运动员及经常需要上举手臂工作的人。起病前大多有轻微的外伤。主要症状为肩外侧及三角肌止点处的疼痛,于肱骨大结节冈上肌止点处有压痛。一般不影响肩部的活动,但有一“疼痛弧”,即上臂外展至60°~120°范围内感肩部疼痛,在进入前或出了这个弧时疼痛消失(图102-13)。这是由于肩外展时冈上肌与肩峰发生撞击所致,是所谓“撞击综合征”的原因之一。这个“疼痛弧”有诊断价值。冈上肌腱炎的发病机制是因冈上肌在肩峰及喙肩韧带下滑动、摩擦而受伤,肌腱纤维因磨损而粗糙、肿胀,而这些炎症反应,又使肩峰下间隙变小;如伴有肩峰下滑囊炎时,其间隙更小,于是造成了疼痛及功能障碍。在病变早期,主要是休息,悬吊固定患肢,配合NSAIDs药物,压痛点可以用醋酸氢化可的松局部封闭。一般2周后急性症状就可以消失,以后逐步开始操练

  3、肩袖撕裂:冈上肌在肩峰下被磨损,使肌肉纤维断裂,产生瘢痕而失去弹性,又由于继发性退行性变,再加上外伤可以使肩袖发生不完全性或完全性断裂。肩袖部分撕裂的治疗用外展支架固定2周,配合消炎止痛药物等,有少数患者需做手术修补。

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