例1 男,28岁。汽车辗过下腹部1 h后就诊。骨盆片示两侧耻骨上下支骨折伴移位。试插导尿管及膀胱穿刺均引流出鲜血。急诊手术探查见膀胱前壁纵形裂口,后尿道完全断裂。会师法引入气囊导尿管并留置膀胱造瘘管。10 d后膀胱造瘘管流出大量鲜血,经牵引气囊压迫、加强冲洗、抗感染、止血等治疗无效,输血1 600 ml方能维持血压。急行双侧髂动脉造影,见右髂内动脉远端分支有造影剂外溢,并迅速蔓延至膀胱和前列腺周围。经导管注入明胶海绵颗粒栓塞治疗,效果满意。4 d后再次大出血,色鲜红。输血600 ml后紧急手术,结扎双侧髂内动脉,切开膀胱取出约800 ml血凝块,见鲜血自膀胱颈部涌出,常规处理后恢复顺利,无尿道狭窄形成。
例2 男,27岁。车祸伤致骨盆疼痛伴尿道流血5 h入院,骨盆片示两侧耻骨上下支骨折伴移位。留置导尿成功。6 d后大量血尿,膀胱充盈至耻骨上四横指,行膀胱穿刺造瘘,但导管被血凝块堵塞。紧急手术探查,见膀胱内大量血块,后尿道不断有鲜血涌出。结扎两侧髂内动脉,输血1 600 ml矫正休克。术后恢复顺利,排尿通畅。
讨论
骨盆骨折后尿道断裂继发大出血,多为髂内动脉远端分支动脉性出血,血液经尿道断端涌入膀胱,故一般保守措施难以制止。治疗可于髂内动脉造影证实出血部位后注入栓塞剂,明胶海绵因可自行吸收而血管复通,存在再次出血的危险,本组例1即为例证,故选用永久性栓塞剂效果更好。对出血部位未明确者,行双侧髂内动脉结扎,可降低出血部位的动脉压力,使之自行闭塞成为可能。从本组经验看,显露髂内动脉受盆腔血肿影响稍显困难,但并未明显增加失血。直接显露尿道断端进行吻合修补止血,虽理论上可行,但手术难度大,增加失血,且远期发生尿道狭窄、尿失禁、阳萎等并发症的机会远高于延期修补者,故不宜采用
腰椎爆裂骨折它是有可能会导致患者出现局部疼痛,或者是脊柱的局部畸形,还有瘫痪等危害。
2022-10-04 浏览(9179)
腰椎爆裂骨折通常情况下是不能跑步的。腰椎爆裂骨折会出现骨折的情况,需要一段时间来恢复,恢复期间不可以跑步,不能做剧烈运动
2022-10-04 浏览(5333)
闭合性气胸常见的原因有的时候是肋骨的轻度的骨折、肺部的肿瘤、肺囊性纤维化或者是慢阻肺、肺间质性疾病等。
2022-09-27 浏览(8221)
胸骨骨折多久才能好,实际上取决于骨折的严重程度。如果是轻度的胸骨骨折,一般在两个月左右就基本上可以恢复。
2022-09-26 浏览(7359)
A:出现这种情况以后,日常生活中一定要多卧床休息,多注意保暖避免受凉,疼痛明显时可以行骨盆部位热敷理疗,来促进骨盆部位的血液循环,以减轻骨盆部位疼痛的症状。
王富主治医师济南市中西医结合医院
A:您好,如果骨盆发育比较小,或者胎儿头部发育过大。导致胎儿不容易通过骨盆最狭窄的部位,就容易导致难产。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:骨盆肿瘤主要的检查方法包括骨盆的CT或核磁共振,血液学检查等,明确诊断需要病理诊断。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:建议去正规医院就诊,通过产后检查评估,了解子宫以及骨盆恢复情况,再决定后期是否需要做骨盆修复。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院