肝脑性病以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点,以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现,也是肝癌常见的死亡原因之一,约导致30%左右的患者死亡。
一、病 因
肝性脑病的发生与肝功能的衰竭密切相关。导致肝癌病人肝功能衰竭的常见因素包括弥漫型肝癌及巨块型肝癌细胞晚期,癌细胞广泛侵润或合并有肝硬化,肝功能有明显的损伤,或现代抗肿瘤治疗如肝动脉结扎、肝动脉栓塞化疗、放射治疗等。
二、诊断
肝癌并发症脑病的诊断不难,以下几点可作诊断依据:
1、晚期肝癌患者,出现一系列精神、神经异常征象,如意识改变、睡眠到错、扑翼样震颤、昏迷等。
2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、继发感染、过量放腹水、大剂量利尿剂的使用。手术创伤、应用损害肝脏药物及高蛋白饮食等原因诱发。
3、合并肝硬化失代偿患者有明显诱因而出现上述症状。
4、血氨增高》59μmol/L。
5、脑电图有明显异常改变,如出现节律变慢,出现β波,两侧同时出现对称的高电压慢波。数字连接、数字标字试验、搭积木试验,签名试验为主,此类试验均有助于早期诊断。#p#副标题#e#
三、临床表现
主要表现为在上腹部肿块、肝区痛、消瘦、食欲减退等肝癌常见症状基础上出现神志恍惚,定向力和计算力减退,嗜睡。昏迷及扑翼样震颤等。其中扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现。1983年中华医学会将肝性脑病分为以下三级:
I级:反应迟钝,无集中能力,失眠,欣快感,性格改变,对周围事物缺乏反应,行为异常,抑郁,嗜睡,失去定向能力。
Ⅱ级:精神错乱,不认人,木僵,昏睡,扑翼样震颤或不自主运动。
Ⅲ级:昏迷,包括深昏迷和浅昏迷。
I级常被忽视,Ⅱ级才被重视,脑电图有助于诊断。
乙醛脱氧酶2基因变异型携带者饮酒后往往会出现脸红、恶心和心动过速等神经系统症状,所以饮酒后如果有上述症状者,应该提高警惕,戒酒或尽量减少酒精的摄入量,以预防肝癌的发生。
小朋友得湿疹,在医学上有个专门的诊断叫婴幼儿湿疹。
2019-12-24 浏览(5547)
医学上没有暗疮这个疾病诊断,一般是大家对痤疮的一种通俗叫法,没有具体的区别,不过一个是医学上的诊断名称,一种是俗称。
2019-12-23 浏览(9983)
痤疮是非常常见的皮肤病,也很容易诊断明确。
2019-12-23 浏览(2946)
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2019-10-31 浏览(1969)
A:如果已经诊断为性病,要及时的进行治疗,避免出现病情加重危及生命、传染他人等情况。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:经实验室检查诊断明确后,予以驱梅治疗。肌注苄星青霉素针剂,每周一次。随访2-3年。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:诊断考虑为外阴湿疹:口服皿治林片及金蝉止痒颗粒;于皮损处外用复方康纳乐霜。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:建议去医院感染科,或者是皮肤性病科去检查,明确诊断及早用药,虽然不能彻底治愈,但是能够延缓病情的发展,另外还要注意,不要交叉感染。
陈波副主任医师厦门大学附属中山医院